1. Observe
Paciente alerta e calmo recebe 0. Inquietação ou agitação pontuam de +1 a +4.
Calculadora médica
Escala RASS
Avalie o nível de agitação ou sedação do paciente pela Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS), de +4 (combativo) a −5 (não despertável).
Paciente crítico
Sedação
Agitação
Meta de sedação
Avaliação de agitação e sedação
Escolha a opção que melhor descreve o comportamento ou a resposta do paciente.
Resultado ainda não gerado
Selecione uma pontuação para visualizar a interpretação clínica.
Pontuação de +4 a −5
Classificação
Orientação prática
Interpretação clínica
Como interpretar a Escala RASS
A RASS descreve, em uma única escala de 10 níveis, do paciente combativo ao não despertável. É aplicada em três etapas: observação, estímulo verbal e, se não houver resposta, estímulo físico.
2. Chame pela voz
Se não estiver alerta, chame pelo nome e peça que abra os olhos: a resposta define −1, −2 ou −3.
3. Estímulo físico
Sem resposta à voz, estimule fisicamente: qualquer movimento define −4; nenhuma resposta, −5.
Meta de sedação
Em geral busca-se sedação leve, com RASS entre −2 e 0, individualizando conforme o quadro clínico.
Escala RASS
| Pontos | Termo | Descrição |
|---|---|---|
| +4 | Combativo | Violento, perigo imediato para a equipe. |
| +3 | Muito agitado | Puxa ou remove tubos ou cateteres; agressivo. |
| +2 | Agitado | Movimentos frequentes sem propósito, briga com o ventilador. |
| +1 | Inquieto | Ansioso, mas sem movimentos agressivos ou vigorosos. |
| 0 | Alerta e calmo | Alerta e calmo. |
| −1 | Sonolento | Não totalmente alerta, mas desperta de forma sustentada (> 10 s) à voz. |
| −2 | Sedação leve | Acorda brevemente com contato visual (< 10 s) à voz. |
| −3 | Sedação moderada | Movimento ou abertura dos olhos à voz, sem contato visual. |
| −4 | Sedação profunda | Sem resposta à voz, mas responde à estimulação física. |
| −5 | Não despertável | Sem resposta à voz ou ao estímulo físico. |
- −3 a −5: sedação excessiva em relação à meta de sedação leve; reduzir ou ajustar.
- −2 a +1: sedação adequada, dentro do alvo terapêutico.
- +2 a +4: agitação excessiva; investigar dor, delirium e ansiedade.
Aviso importante
A Escala RASS deve ser interpretada em conjunto com o contexto clínico, ventilação mecânica, analgesia, presença de delirium, dor, desconforto respiratório e metas individuais de sedação.
Sedação profunda pode ser a meta em situações específicas, como bloqueio neuromuscular, SDRA grave, hipertensão intracraniana ou estado de mal epiléptico.
