MedFoco

Entrar Criar conta
Guia de Zoonoses • Parasitas

Hidatidose

Equinococose cística — Echinococcus granulosus sensu lato, cestódeo cujo ciclo une cães e rebanhos

Zoonose em que o ser humano, ao ingerir ovos eliminados nas fezes de cães, desenvolve cistos hidáticos de crescimento lento, sobretudo no fígado e nos pulmões. A conduta é estágio-específica: a classificação ultrassonográfica da OMS (CE1–CE5) e o tamanho do cisto decidem entre albendazol, PAIR, cirurgia ou apenas observação.

Cão–ovinoCisto hidáticoClassificação CE1–CE5Albendazol
20–25 min de leitura Atualizado em outubro de 2026

Em 30 segundos

O essencial de visão geral

  1. Zoonose causada pela fase larvária de Echinococcus granulosus sensu lato: o humano é hospedeiro intermediário acidental.
  2. Cistos de crescimento lento, sobretudo no fígado (~70%) e nos pulmões (~20%); muitos ficam assintomáticos por anos.
  3. No Brasil, a área endêmica clássica é o Rio Grande do Sul, na fronteira com Uruguai e Argentina.
  4. A classificação ultrassonográfica OMS-IWGE (CE1–CE5) separa cistos ativos, transicionais e inativos e define a conduta.

O que é hidatidose

Hidatidose, ou equinococose cística (EC), é a infecção humana pela forma larvária (metacestódeo) de E. granulosus s.l. O ser humano entra no ciclo por acidente, ao ingerir ovos eliminados nas fezes de cães, e funciona como “beco sem saída”: não transmite a doença a outras pessoas. O resultado é um ou mais cistos cheios de líquido que crescem devagar e causam doença por efeito de massa, ruptura ou infecção secundária.

Hidatidose não se pega comendo carne com cisto: o humano se infecta ao ingerir os ovos eliminados pelo cão. Quem come a víscera com cisto é o cão — e é isso que mantém o ciclo.

O agente

E. granulosus s.l. é um complexo de espécies e genótipos; quase todas as infecções humanas se devem a E. granulosus sensu stricto (G1, G3) e E. canadensis (G6, G7). Não há evidência de que a espécie mude o tratamento (OMS 2025). O adulto, minúsculo, vive no intestino do cão; a larva forma o cisto hidático nos hospedeiros intermediários.

Agente etiológico

Echinococcus granulosus sensu lato

Cestódeo da família Taeniidae. O cisto tem três camadas que explicam a imagem e a clínica.

  • Adventícia (perocisto): cápsula fibrosa reacional do hospedeiro.
  • Laminada: camada acelular do parasita — a “dupla parede” na ultrassonografia.
  • Germinativa: produz vesículas-filhas e protoescólices, que causam hidatidose secundária se o cisto romper.
Histologia da hidatidose — toque para ampliar.

Formas do parasita

No cão

Verme adulto

Mede até ~7 mm; vive no intestino delgado do cão e elimina ovos nas fezes.

Forma infectante

Ovo (oncosfera)

Resistente no ambiente; contamina solo, pasto, água, verduras e pelos do cão.

No cisto

Protoescólices

Formados na camada germinativa; a “areia hidática” do líquido do cisto.

Ciclo biológico e fisiopatologia

O ciclo precisa de dois mamíferos: o carnívoro (cão) abriga o verme adulto, e o herbívoro (ovelha, mais que boi, cabra ou porco) abriga o cisto. O humano ocupa o lugar do herbívoro por acidente.

Ciclo biológico

Cão → ovos → ovelha (ou humano) → cisto → cão

A oncosfera atravessa a mucosa intestinal, cai na circulação portal e fica retida sobretudo no fígado — o primeiro filtro. O que escapa chega ao pulmão, o segundo filtro.

Ciclo de vida e fisiopatologia da hidatidose — toque para ampliar.
  1. Ingestão de ovos

    Mãos, água, verduras ou contato próximo com cães contaminados.

  2. Oncosfera no intestino

    Eclode, atravessa a mucosa e entra na circulação portal.

  3. Fígado e pulmão

    Retida no fígado na maioria das vezes; parte chega ao pulmão e, raramente, a qualquer órgão.

  4. Cisto hidático

    Cresce lentamente ao longo de anos; pode formar vesículas-filhas e protoescólices.

  5. Fechamento do ciclo

    Só acontece quando o cão come víscera crua com cisto fértil — nunca a partir do humano.

Epidemiologia

Distribuição mundial, com maior carga em áreas pastoris da América do Sul, Mediterrâneo, Norte da África, Oriente Médio, Ásia Central e China. A OMS estima mais de 1 milhão de pessoas afetadas a qualquer momento e prevalências de 5–10% em partes da Argentina, do Peru, da África Oriental, da Ásia Central e da China.

No Brasil, a equinococose cística é endêmica nas áreas de ovinocultura do Rio Grande do Sul, contígua às zonas endêmicas do Uruguai e da Argentina. Por ser crônica e de diagnóstico mais complexo, há subnotificação (CEVS/RS 2024).

>1 milhãoPessoas afetadas no mundo (OMS)
AnosFase assintomática; infecção muitas vezes na infância
RSPrincipal área endêmica brasileira

Hidatidose × outras equinococoses

Este artigo trata só da forma cística. As outras duas formas humanas têm comportamento e tratamento diferentes e estão no artigo Echinococose.

Cística (este artigo)

E. granulosus s.l. Cisto expansivo, bem delimitado, fígado e pulmão. Ciclo cão–ovino.

Alveolar

E. multilocularis. Massa hepática infiltrativa, “pseudotumoral”, Hemisfério Norte. Albendazol prolongado ou indefinido.

Policística neotropical

E. vogeli (e, raramente, E. oligarthrus). Amazônia (no Brasil, sobretudo Acre); cães de caça e pacas.

Em 30 segundos

O essencial de transmissão e risco

  1. Ingestão acidental de ovos eliminados nas fezes de cães infectados.
  2. O cão se infecta comendo vísceras cruas (fígado, pulmão) de ovinos com cistos férteis.
  3. Não há transmissão pessoa a pessoa nem por comer carne com cisto.
  4. Risco maior em áreas rurais com ovinos, abate domiciliar e cães sem vermifugação.

Como ocorre a transmissão

Os ovos saem nas fezes do cão, ficam no pelo do animal e contaminam solo, pastagens, hortas e água. O humano os ingere com as mãos sujas — muitas vezes na infância, brincando com o cão — ou com verduras e água contaminadas.

Ciclo de transmissão

Víscera crua → cão → ovos → humano

O abate domiciliar com vísceras oferecidas ao cão é o elo que sustenta a endemia nas áreas de criação de ovinos.

  • Mãos contaminadas após contato com cães, terra ou ambiente rural.
  • Alimentos: verduras e frutas cruas regadas ou expostas a fezes de cães.
  • Água e solo: os ovos resistem no ambiente.

Grupos de maior risco

O risco acompanha a convivência estreita entre cães e rebanhos. A definição de caso suspeito do Rio Grande do Sul usa exatamente esse raciocínio: imagem sugestiva de cisto + procedência ou permanência em área rural, ou contato com cães de áreas com casos humanos ou animais (NT 7/2024 CEVS/RS).

  • Moradores e ex-moradores de áreas rurais de criação de ovinos, caprinos e bovinos.
  • Famílias que fazem abate domiciliar e dão vísceras cruas aos cães.
  • Trabalhadores rurais, tosquiadores, magarefes, veterinários.
  • Crianças em contato próximo com cães de propriedades rurais.

Como a fase assintomática dura anos, pergunte pela exposição passada: o paciente urbano de hoje pode ter crescido numa estância.

Em 30 segundos

O essencial de quadro clínico

  1. Muitos cistos são assintomáticos por anos e descobertos por acaso em exames de imagem.
  2. Sintomas dependem do órgão, do tamanho, do número e das complicações dos cistos.
  3. Fígado: dor em hipocôndrio direito, hepatomegalia, icterícia por compressão ou fístula biliar.
  4. Ruptura: anafilaxia, hidatidose secundária, colangite ou vômica hidática.

Manifestações por órgão

O cisto é uma massa de crescimento lento: enquanto pequeno, o organismo o tolera; quando cresce, comprime vias biliares, vasos ou brônquios. Por isso a clínica é a de uma lesão expansiva no órgão acometido, e cistos pulmonares e cerebrais tendem a dar sintomas mais cedo do que os hepáticos.

LocalizaçãoManifestaçõesAtenção
Fígado (mais comum)Dor ou peso no hipocôndrio direito, hepatomegalia, massa palpável, náuseas.Icterícia, colangite ou dor biliar sugerem comunicação com a via biliar.
Pulmão (2º sítio)Tosse, dor torácica, dispneia, hemoptise; muitas vezes achado de RX.Ruptura brônquica: vômica com líquido “água de rocha” e fragmentos de membrana.
Baço, rim, peritônioMassa, dor; hematúria ou hidatidúria no rim.Peritoneal costuma ser secundária a ruptura prévia.
SNC, osso, coração, olhoRaros: hipertensão intracraniana, déficits focais, fratura patológica, arritmia.Cisto cardíaco pode romper com embolia ou anafilaxia; o ósseo é infiltrativo e não segue a classificação CE.

Achados característicos de imagem

A hidatidose quase não tem sinal externo: o “sinal patognomônico” está na imagem. Cada achado abaixo corresponde a um estágio e muda a conduta, por isso vale reconhecê-los.

Patognomônico (CE2)

Vesículas-filhas

Cistos menores dentro do cisto-mãe, em padrão de “favo de mel” ou roseta.

Patognomônico (CE3a)

Sinal do lírio d’água

Membrana laminada descolada flutuando no líquido do cisto.

Achado característico

Cisto pulmonar

Opacidade arredondada e lisa; após comunicação brônquica, sinal do crescente ou membrana flutuante.

Inativo (CE5)

Calcificação em casca de ovo

Parede totalmente calcificada com sombra acústica: cisto inviável.

Complicações

As complicações vêm de três mecanismos: ruptura (com liberação de líquido antigênico e protoescólices), infecção bacteriana do cisto e compressão de estruturas vizinhas. Cistos grandes, superficiais ou manipulados sem técnica têm risco maior; o albendazol também pode fragilizar a parede de cistos grandes.

ComplicaçãoComo se apresentaPista
Ruptura para via biliarCólica biliar, icterícia, colangite, pancreatite.Membranas na via biliar à US/CPRM; fístula cistobiliar é a complicação hepática mais comum.
Ruptura peritoneal / pleuralDor abdominal ou torácica súbita, reação alérgica, ascite ou derrame.Pode gerar hidatidose secundária com múltiplos implantes meses a anos depois.
Ruptura brônquicaTosse com vômica (“água de rocha”), hemoptise, membranas no escarro.Risco de aspiração e pneumonia; cavidade residual infectável.
AnafilaxiaUrticária, broncoespasmo, hipotensão, choque.Após trauma, punção ou cirurgia sobre o cisto; pode ser fatal.
Infecção do cistoFebre, dor, leucocitose — comporta-se como abscesso.Costuma seguir comunicação biliar ou brônquica.
CompressãoIcterícia obstrutiva, hipertensão portal, Budd-Chiari.Mesmo cistos inativos podem precisar de intervenção se comprimem.
Emergência

Dor súbita + urticária, broncoespasmo ou hipotensão em portador de cisto conhecido: trate como anafilaxia (epinefrina IM) e investigue ruptura. Veja a Rota 6 em Tratamento.

Em 30 segundos

O essencial de diagnóstico

  1. Imagem é o pilar: ultrassonografia (fígado) ou RM; TC é menos fiel para os sinais patognomônicos.
  2. Classifique todo cisto pela OMS-IWGE: CE1–CE2 ativos, CE3a–CE3b transicionais, CE4–CE5 inativos.
  3. Sorologia complementa quando a imagem não é conclusiva; negativa não exclui, positiva não define estágio.
  4. Cisto hepático → radiografia de tórax. Evite punção diagnóstica sem planejamento.

Roteiro diagnóstico

Não existe diretriz diagnóstica da OMS para a forma cística (é uma prioridade de pesquisa), mas a prática é consistente: a imagem define o caso e o estágio; a sorologia ajuda quando a imagem deixa dúvida; e a confirmação parasitológica fica para material obtido em procedimento.

  1. Epidemiologia

    Área rural, ovinos, cães alimentados com vísceras, procedência do RS, Uruguai ou Argentina.

  2. Ultrassonografia

    Exame de escolha no abdome: identifica o cisto e o classifica (CE1–CE5).

  3. Rastrear outros sítios

    Radiografia de tórax em todo cisto hepático; TC de tórax se houver suspeita pulmonar.

  4. RM / CPRM

    Cistos complexos, planejamento cirúrgico, suspeita de fístula biliar; RM T2 mostra bem as membranas.

  5. Sorologia

    Quando a imagem é duvidosa (ex.: CL). No RS: IgG por immunoblot via LACEN/Fiocruz.

Classificação ultrassonográfica OMS-IWGE

Derivada da classificação de Gharbi e revisada pelo grupo de trabalho da OMS (WHO-IWGE), descreve a morfologia do cisto e se correlaciona com sua viabilidade. Vale para qualquer órgão (exceto o osso), mas a abordagem por estágio foi validada no fígado. Calcificação parcial da parede pode aparecer em qualquer estágio e, sozinha, não indica inatividade.

Classificação

CL e CE1 a CE5

Ativos: CE1 e CE2. Transicionais: CE3a (viável ou não) e CE3b (geralmente viável). Inativos: CE4 e CE5.

EstágioAspecto à USAtividadeConduta habitual
CLCisto unilocular anecoico, sem dupla parede nem sinais de outra causa.Indeterminado (não é estágio CE)Investigar: sorologia, epidemiologia, RM e reavaliação; pode ser cisto biliar.
CE1Unilocular, anecoico, com sinal da dupla parede; pode haver “areia hidática”.Ativo<5 cm albendazol; 5–10 cm PAIR + albendazol; >10 cm percutâneo + albendazol.
CE2Multivesicular: vesículas-filhas, padrão em favo de mel ou roseta.Ativo≤5 cm albendazol; >5 cm cirurgia + albendazol. PAIR não indicado.
CE3aMembrana laminada descolada: sinal do lírio d’água.TransicionalMesma conduta do CE1.
CE3bConteúdo parcialmente sólido com vesículas-filhas: aspecto de queijo suíço.Transicional, geralmente viávelMesma conduta do CE2; maior risco de recaída com albendazol isolado.
CE4Conteúdo sólido heterogêneo, sem vesículas: novelo de lã (cerebroide).Inativo / baixa viabilidade“Watch and wait”.
CE5Como CE4, com parede calcificada em casca de ovo e sombra acústica.Inativo“Watch and wait”.

Conduta para cisto hepático não complicado, segundo a OMS 2025. Múltiplos cistos, estágios diferentes ou vários órgãos exigem decisão individualizada.

Sorologia e confirmação

Os testes de anticorpos (ELISA, hemaglutinação indireta, immunoblot) complementam a imagem, mas têm limites conhecidos. A sensibilidade é maior no cisto hepático ativo e cai em cistos pulmonares, cerebrais, esplênicos, jovens (CE1) e inativos (CE4/CE5); há reação cruzada com outros cestódeos, como cisticercose. O immunoblot aumenta a especificidade.

Confirma

  • Imagem com sinal patognomônico (CE1 com dupla parede, CE2, CE3a, CE3b, CE4).
  • Protoescólices, ganchos ou membrana laminada em líquido, peça cirúrgica ou escarro.
  • PCR de material do cisto.
  • Mudança típica do cisto sob tratamento (ex.: descolamento de membrana).

Não basta sozinho

  • Sorologia positiva com imagem inespecífica: caso suspeito.
  • Sorologia negativa: não exclui, sobretudo no pulmão.
  • Eosinofilia: inconstante, mais comum após vazamento.
  • Títulos sorológicos não servem para acompanhar a cura.

Diagnósticos diferenciais

O diferencial mais frequente é o cisto hepático simples, que se parece com CE1 e CL. Nos estágios sólidos (CE4), a confusão é com tumores; no pulmão, com nódulos e cavidades. Captação de contraste no interior da lesão praticamente afasta cisto hidático.

DiferencialPor que confundeO que ajuda a separar
Cisto hepático simples / biliarLesão anecoica unilocular (como CL ou CE1).Falta de dupla parede, parede imperceptível; sorologia, RM e reavaliação.
Abscesso piogênico ou amebianoLesão cística com dor e febre.Quadro agudo, parede espessa com realce; epidemiologia. Cisto hidático infectado pode coexistir.
Neoplasia cística (cistoadenoma) / metástase necróticaSeptações, componente sólido (lembra CE3b/CE4).Realce de septos e nódulos murais ao contraste; contexto oncológico.
Hemangioma, CHCMassa hepática heterogênea (lembra CE4).Padrão de realce vascular típico; CE4 é avascular.
Equinococose alveolar / policísticaLesão hepática por Echinococcus.Infiltrativa e pseudotumoral (alveolar) ou multicística na Amazônia (policística) — ver Echinococose.
Tuberculose, abscesso pulmonar, câncerNódulo ou cavidade pulmonar.Cisto liso, de conteúdo líquido; membrana flutuante após ruptura brônquica.

Nunca puncione uma lesão cística hepática em área endêmica sem considerar hidatidose: a punção sem preparo pode causar anafilaxia e disseminação.

Em 30 segundos

O essencial de tratamento

  1. Conduta estágio-específica (OMS 2025): estágio CE + tamanho + localização + complicações + estrutura disponível.
  2. Albendazol 10–15 mg/kg/dia em 2 tomadas (até 400 mg 12/12 h), com refeição gordurosa, contínuo — sem pausas mensais.
  3. CE1/CE3a: <5 cm albendazol; 5–10 cm PAIR + albendazol; >10 cm percutâneo (PAIR) + albendazol. CE2/CE3b: ≤5 cm albendazol; >5 cm cirurgia + albendazol.
  4. CE4/CE5 não complicados: “watch and wait”. Pulmão: cirurgia, sem albendazol pré-operatório.

Princípios do tratamento

Nem todo paciente precisa de tratamento, e nem todo tratamento precisa ser invasivo: intervenções desnecessárias causam complicações iatrogênicas. A diretriz da OMS de 2025 (7 recomendações condicionais, evidência de certeza muito baixa ou consenso de especialistas) escolhe o tratamento de primeira linha do cisto hepático não complicado pelo estágio, pelo tamanho e pelo nível do serviço (tiers 1–4).

Cistos complicados (rompidos, infectados, com fístula biliar, comprimindo estruturas) são, em regra, cirúrgicos. Múltiplos cistos, estágios diferentes ou mais de um órgão exigem decisão individualizada em centro de referência.

Nível (tier)EstruturaO que pode oferecer
Tier 1Médico, laboratório básico, acesso a US por referência.Albendazol; encaminhar.
Tier 2+ cirurgião geral, centro cirúrgico, US no local.+ cirurgia aberta.
Tier 3+ cirurgião laparoscópico, médico treinado em PAIR/S-CAT, TC e fluoroscopia.+ PAIR, cateterização, laparoscopia.
Tier 4+ cirurgia torácica, radiologia intervencionista, RM/CPRM.+ cirurgia pulmonar, Mo-CAT.

Onde não há a técnica indicada, a OMS orienta a opção mais segura disponível — ou o encaminhamento.

Qual rota? — cisto hepático não complicado

A ferramenta reproduz o algoritmo de primeira linha da OMS 2025. Ela não substitui a avaliação de localização (cistos superficiais ou profundos), número de cistos e experiência local.

Conduta por estágio e tamanho (OMS 2025)

Selecione órgão, estágio, tamanho do maior diâmetro e se há complicação.

Selecione órgão, estágio, tamanho e complicação.

Na OMS 2025, o corte do CE2/CE3b é ≤5 cm × >5 cm; do CE1/CE3a, <5, 5–10 e >10 cm. Gestação e criança: ver rotas 7 e 8.

Rotas de tratamento

Cada rota é um cenário. Abra a que corresponde ao seu paciente: as doses estão alinhadas por fármaco, e o botão “Ver detalhes” abre a ficha completa com cálculo por peso.

Monitorização durante o albendazol

O tratamento é longo, então a segurança precisa ser acompanhada. A OMS orienta monitorar hepatotoxicidade (transaminases) e hemograma; a bula recomenda checar ambos no início e a cada 2 semanas. Usar com cautela na hepatopatia crônica e evitar na depressão medular.

  • Transaminases e hemograma antes e a cada 2 semanas; suspender se elevação importante ou citopenia.
  • Contracepção em mulheres em idade fértil; teste de gravidez antes de iniciar.
  • Usar albendazol de qualidade (marca ou genérico com biodisponibilidade adequada) e sempre com refeição gordurosa.
  • Alertar para dor súbita, urticária ou icterícia: o cisto pode romper durante o tratamento.

Erros comuns no tratamento

Os erros mais graves vêm de tratar todo cisto igual — operando cistos inativos ou puncionando cistos que não podiam ser puncionados.

ErroPor que é um problemaComo evitar
Operar CE4/CE5 assintomáticoCisto inviável; cirurgia só traz risco.“Watch and wait”.
PAIR em CE2/CE3b ou com fístula biliarRecidiva alta; colangite esclerosante química.PAIR só em CE1/CE3a sem bile no aspirado.
Albendazol antes de cirurgia pulmonarPode romper o cisto no brônquio ou pleura.Albendazol só após a cirurgia, se houver vazamento.
Ciclos com pausa mensalEsquema antigo; reduz exposição ao fármaco.Tratamento contínuo (OMS).
Tomar albendazol em jejumAbsorção muito menor.Sempre com refeição gordurosa.

Em 30 segundos

O essencial de cenários especiais

  1. Gestação: albendazol contraindicado no 1º trimestre; cisto não complicado costuma ser apenas observado.
  2. Criança: mesma lógica estágio-específica, dose por peso, máx. 800 mg/dia de albendazol.
  3. Cisto pulmonar: cirurgia sem albendazol prévio.
  4. Múltiplos cistos, vários órgãos ou localização incomum: centro de referência.

O que muda em cada cenário

A diretriz da OMS cobre o cisto hepático e o pulmonar não complicados. Fora disso — localizações raras, doença multiorgânica, gestação, hepatopatia —, a decisão é individual e tem como regra evitar tanto a ruptura quanto procedimentos desnecessários.

CenárioParticularidadeO que fazer diferente
Gestante contraindicado no 1º trimestre; após, só se benefício > risco.Observar cisto estável; cirurgia apenas se complicação ou risco iminente.
CriançaMais cistos pulmonares; preocupação com cicatriz.Dose por peso (máx. 800 mg/dia); laparoscopia em cisto periférico.
Múltiplos cistos / estágios diferentesFora das recomendações por estágio.Plano individualizado; tratar primeiro o que ameaça ruptura ou complica.
Cisto cerebralSintomas precoces; ruptura grave.Remoção cirúrgica intacta (técnica de Dowling) + .
Cisto ósseo / vertebralInfiltrativo; não segue a classificação CE.Cirurgia ampla + albendazol prolongado; recidiva frequente.
Cisto cardíacoRisco de ruptura, embolia e anafilaxia.Cirurgia cardíaca mesmo em assintomático, em geral.
Hepatopatia crônica / mielossupressãoToxicidade do benzimidazol.Albendazol com cautela (hepatopatia) ou evitado (medula); monitorizar.
Hidatidose secundária (peritoneal)Implantes múltiplos após ruptura ou cirurgia.Cirurgia quando possível + prolongado; após vazamento.

Gestação

O aumento da pressão intra-abdominal e o crescimento do útero podem, em tese, favorecer compressão ou ruptura, mas a maioria dos cistos hepáticos permanece estável durante a gravidez. Por isso a conduta habitual no cisto não complicado é observar com ultrassonografia e tratar após o parto.

O é contraindicado no primeiro trimestre; no segundo e terceiro, pode ser usado se o benefício superar o risco. Dados sobre na gestação para hidatidose são escassos e os resultados, variáveis.

Em 30 segundos

O essencial de seguimento e prevenção

  1. Imagem em 3–6 meses e depois anualmente por ≥5 anos após a inativação do cisto.
  2. Resposta completa só é avaliada ≥12 meses após o fim do tratamento.
  3. Sorologia não serve para acompanhar a cura.
  4. Prevenção = vísceras longe dos cães + vermifugação canina com praziquantel + higiene.

Como acompanhar

O sucesso do tratamento se mede pela imagem: o cisto deve evoluir para estágios inativos (CE4/CE5) e assim permanecer. A OMS sugere imagem em 3–6 meses e depois uma vez por ano por, no mínimo, 5 anos consecutivos após a inativação, para detectar recidiva — que pode aparecer tardiamente.

A sorologia pode permanecer positiva por anos, inclusive após cirurgia curativa, e não diferencia cura de doença ativa; por isso não é usada para controle.

3–6 mesesPrimeira reavaliação por imagem
Anual · ≥5 anosApós a inativação do cisto
≥12 mesesPara avaliar resposta completa

Prevenção — uma questão de Saúde Única

Como o humano é um hospedeiro acidental, a prevenção depende de interromper o ciclo cão–rebanho. As principais ferramentas são vermifugar cães regularmente com praziquantel (a OMS cita ao menos 4 vezes ao ano em programas de controle), vacinar ovinos com EG95 onde disponível e descartar com segurança as vísceras infectadas.

Cães e rebanhos

  • Não oferecer vísceras cruas aos cães.
  • Vermifugação canina periódica com praziquantel.
  • Abate inspecionado e destino seguro das vísceras.
  • Vacina EG95 para ovinos, onde disponível.

Pessoas

  • Lavar as mãos após contato com cães, terra e animais.
  • Lavar bem verduras e frutas consumidas cruas.
  • Usar água tratada ou fervida.
  • Educação em saúde nas escolas rurais.

Vigilância e notificação no Brasil

A hidatidose não integra a lista nacional de notificação compulsória, mas no Rio Grande do Sul é agravo de notificação compulsória estadual desde 2010 (Portaria SES/RS nº 203/2010). A Nota Técnica nº 7/2024 do CEVS/RS define caso suspeito, provável e confirmado, orienta a notificação no SINAN (CID-10 B67) e a coleta de soro para immunoblot IgG, processado pela Fiocruz via LACEN/RS.

Classificação (RS)Definição resumida
SuspeitoImagem sugestiva de cisto hidático, com ou sem sintomas, sem outra hipótese, + procedência/permanência rural OU contato com cães de áreas com casos.
ProvávelCritérios de suspeito, sem possibilidade de confirmação sorológica.
ConfirmadoCritérios de suspeito + confirmação sorológica.
DescartadoLaboratório negativo ou outro diagnóstico.

Fora do RS, verifique normas estaduais e municipais. A investigação é compartilhada com a Vigilância Ambiental, que investiga o local provável de infecção.

Referências principais

  1. 1
    Diretriz2025
    World Health Organization (WHO). WHO guidelines for the treatment of patients with cystic echinococcosis. Geneva: WHO; 2025. ISBN 978-92-4-011047-2.
  2. 2
    Diretriz2010
    Brunetti E, Kern P, Vuitton DA; Writing Panel for the WHO-IWGE. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trop. 2010;114(1):1-16.
  3. 3
    Diretriz2024
    Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical Care of Cystic Echinococcosis e Clinical Overview of Echinococcosis. Atualizados em 11 maio 2024.
  4. 4
    Diretriz2021
    World Health Organization (WHO). Echinococcosis — Fact sheet. 17 maio 2021.
  5. 5
    Documento oficial2024
    Rio Grande do Sul. Secretaria Estadual da Saúde. Centro Estadual de Vigilância em Saúde. Nota Técnica nº 7/2024 — Hidatidose (equinococose humana) enquanto agravo de notificação compulsória estadual. 11 jul. 2024.
  6. 6
    Documento oficial2010
    Rio Grande do Sul. Secretaria Estadual da Saúde. Portaria SES/RS nº 203, de 17 de março de 2010. Estabelece a notificação compulsória de hidatidose no estado.
  7. 7
    Diretriz2003
    WHO Informal Working Group on Echinococcosis. International classification of ultrasound images in cystic echinococcosis for application in clinical and field epidemiological settings. Acta Trop. 2003;85(2):253-261.
  8. 8
    Artigo2018
    Brunetti E, Tamarozzi F, Macpherson C, et al. Ultrasound and cystic echinococcosis. Ultrasound Int Open. 2018;4(3):E70-E78.
  9. 9
    Artigo2017
    Kern P, Menezes da Silva A, Akhan O, et al. The echinococcoses: diagnosis, clinical management and burden of disease. Adv Parasitol. 2017;96:259-369.
  10. 10
    Artigo2019
    Wen H, Vuitton L, Tuxun T, et al. Echinococcosis: advances in the 21st century. Clin Microbiol Rev. 2019;32(2):e00075-18.
  11. 11
    Diretriz2001
    World Health Organization (WHO). PAIR: Puncture, Aspiration, Injection, Re-Aspiration — an option for the treatment of cystic echinococcosis. WHO/CDS/CSR/APH/2001.6.
  12. 12
    Artigo2014
    Alvela-Suárez L, Velasco-Tirado V, Belhassen-García M, et al. Safety of the combined use of praziquantel and albendazole in the treatment of human hydatid disease. Am J Trop Med Hyg. 2014;90(5):819-822.

Aviso importante

Material educacional de apoio à decisão clínica. Não substitui avaliação individualizada, protocolos institucionais, serviço de referência, infectologia, pediatria/obstetrícia nem consulta às bulas. A conduta da hidatidose depende do estágio CE, do tamanho, da localização e da estrutura do serviço: confirme a classificação por imagem, a dose de albendazol por peso, a contracepção/gestação e a disponibilidade de PAIR ou cirurgia antes de prescrever.

Conteúdo para educação médica. Condutas devem ser individualizadas e conferidas com protocolos oficiais, contexto epidemiológico e disponibilidade local.
Rolar para cima