Clearance medido
Mede diretamente quanto de creatinina o rim excretou, sem depender de equações baseadas em idade, sexo e massa muscular média.
Calculadora médica
Clearance de Creatinina em Urina de 24h
Calcule o clearance de creatinina a partir da urina de 24 horas e da creatinina sérica, corrija para a superfície corporal padrão e verifique a adequação da coleta pela excreção de creatinina em mg/kg/dia.
Volume e tempo de coleta
Creatinina urinária
Creatinina sérica
Peso e altura (opcional)
Cálculo do clearance de creatinina
Informe a coleta de urina e a creatinina sérica. Peso, altura e sexo permitem corrigir o resultado e avaliar a coleta.
Resultado ainda não calculado
Preencha creatinina urinária, volume, tempo de coleta e creatinina sérica. Acrescente peso, altura e sexo para corrigir pela superfície corporal e avaliar a coleta.
ClCr em mL/min
Correção para 1,73 m²
Adequação da coleta
Interpretação clínica
Como interpretar o clearance de creatinina de 24h
O clearance de creatinina mede o volume de plasma depurado de creatinina por minuto. É útil quando as equações de TFG estimada são pouco confiáveis (extremos de massa muscular, dietas especiais, amputações, gestação), desde que a coleta seja completa e corretamente cronometrada.
Superestima a TFG
Parte da creatinina urinária vem da secreção tubular, o que eleva o clearance em 10–20%, e ainda mais na DRC avançada.
Coleta é o ponto crítico
Perder uma micção ou errar o horário altera o resultado na mesma proporção. A excreção diária de creatinina denuncia coletas inadequadas.
Correção para 1,73 m²
Permite comparar com a TFG estimada e com as categorias KDIGO. Para dose de fármacos, use o valor absoluto em mL/min.
Fórmulas
ClCr (mL/min) = (Ucr × V) ÷ (Scr × tempo em minutos)
ClCr corrigido = ClCr × 1,73 ÷ SC · SC (Mosteller) = √(altura × peso ÷ 3600)
Excreção de creatinina (mg/dia) = Ucr (mg/dL) × V (mL) ÷ 100 × (24 ÷ tempo em h)
Ucr e Scr na mesma unidade (mg/dL), V em mL, altura em cm e peso em kg.
- Coleta adequada: 20–25 mg/kg/dia em homens e 15–20 mg/kg/dia em mulheres.
- Abaixo do esperado: sugere coleta incompleta (ou massa muscular muito reduzida, como em idosos, amputados e desnutridos).
- Acima do esperado: sugere coleta de período maior que o informado, erro de registro ou grande massa muscular.
Aviso importante
O resultado só é válido com função renal estável. Na injúria renal aguda, a creatinina sérica ainda não está em equilíbrio.
Trimetoprima, cimetidina, dolutegravir e outros inibidores da secreção tubular reduzem o clearance de creatinina sem alterar a TFG real.
Em obesos, a correção para 1,73 m² pode subestimar a capacidade absoluta de depuração; use o valor não corrigido para ajuste de doses.
Categorias de TFG (KDIGO)
| Estágio | TFG (mL/min/1,73 m²) | Descrição |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Normal ou elevada |
| G2 | 60–89 | Levemente diminuída |
| G3a | 45–59 | Leve a moderadamente diminuída |
| G3b | 30–44 | Moderada a gravemente diminuída |
| G4 | 15–29 | Gravemente diminuída |
| G5 | < 15 | Falência renal |
Exemplo rápido
Ucr 100 mg/dL, V 1.440 mL em 24 h, Scr 1,0 mg/dL → ClCr = 100 mL/min.
Homem de 70 kg e 170 cm (SC ≈ 1,82 m²) → ClCr corrigido ≈ 95 mL/min/1,73 m². Excreção de 1.440 mg/dia ≈ 20,6 mg/kg/dia: coleta adequada.
