Calculadora médica

Clearance Semanal de Creatinina na DP

Calcule o clearance semanal de creatinina em diálise peritoneal a partir do dialisato e da urina de 24 horas, com o componente renal corrigido pela média dos clearances de ureia e creatinina e normalização pela superfície corporal.

Creatinina no dialisato Urina de 24 horas Superfície corporal Meta ≥ 50 L/semana

Cálculo do clearance semanal de creatinina

Use dialisato e urina coletados nas mesmas 24 horas.

Dialisato de 24 horas

Creatinina plasmática

mg/dL

Creatinina no dialisato drenado 24 h

mg/dL

Volume drenado em 24 h

Soma de todas as drenagens do dia (inclui a ultrafiltração).

Urina de 24 horas Opcional

Preencha creatinina urinária e volume para incluir a função renal residual (volume 0 = anúrico). Ureias urinária e plasmática, se informadas, permitem usar a média dos clearances de ureia e creatinina.

Creatinina urinária

mg/dL

Volume urinário 24 h

Ureia urinária

mg/dL

Ureia plasmática

mg/dL

Superfície corporal

Peso

Altura

O clearance de creatinina é um índice complementar ao Kt/V e foi retirado como meta obrigatória nas diretrizes mais recentes. Use-o junto com a avaliação clínica, volêmica e nutricional, e não como critério isolado de adequação.

Resultado ainda não calculado

Preencha as creatininas plasmática e do dialisato, o volume drenado, o peso e a altura. Acrescente a urina de 24 h se houver diurese residual.

Clearance peritoneal Clearance renal residual L/semana/1,73 m²

Interpretação clínica

Como interpretar o clearance semanal de creatinina

O clearance semanal de creatinina soma a depuração peritoneal à função renal residual e normaliza o resultado para 1,73 m² de superfície corporal. Por ser uma molécula maior que a ureia, a creatinina reflete melhor o tempo de permanência e o tipo de transporte peritoneal.

Clearance peritoneal

Razão D/P de creatinina do dialisato de 24 h multiplicada pelo volume drenado no mesmo período.

Componente renal

A creatinina é secretada pelos túbulos e superestima a TFG residual; a média com o clearance de ureia corrige esse viés.

Correção para 1,73 m²

O total semanal é normalizado pela superfície corporal (Mosteller) para comparação com as metas.

Metas clássicas

≥ 50 L/semana/1,73 m² em DPAC; ≥ 45 em DPA com baixo transporte. A meta antiga de 60 L/semana (DOQI 1997) caiu em desuso.

Fórmulas

ClCr_p (L/dia) = (creatinina do dialisato ÷ creatinina plasmática) × volume drenado em 24 h

ClCr_r (L/dia) = (creatinina urinária ÷ creatinina plasmática) × volume urinário em 24 h

Renal = (ClCr_r + ClUr_r) ÷ 2, quando as ureias forem informadas

Total (L/semana/1,73 m²) = (ClCr_p + Renal) × 7 × 1,73 ÷ SC

SC por Mosteller = √(altura em cm × peso em kg ÷ 3.600). ClUr_r = (ureia urinária ÷ ureia plasmática) × volume urinário.

DOQI 1997: propôs ≥ 60 L/semana/1,73 m² para DPAC, com base no CANUSA.
DOQI 2000 e EBPG 2005: aceitam ≥ 50 em baixo transportadores e ≥ 45 em DPA, respectivamente.
KDOQI 2006 e ISPD: passaram a priorizar o Kt/V semanal ≥ 1,7; o clearance de creatinina segue útil como dado complementar, sobretudo em DPA e em baixos transportadores.

Aviso importante

A glicose elevada do dialisato interfere no método de Jaffe e pode superestimar a creatinina do dialisato. Confirme se o laboratório faz a correção para glicose ou usa método enzimático.

O D/P calculado aqui é do dialisato de 24 h e não equivale ao D/P de 4 h do PET: não use este valor para classificar o transporte peritoneal.

Colete todo o dialisato e toda a urina das mesmas 24 horas.

Metas de clearance semanal

L/semana/1,73 m²	Interpretação
< 45	Abaixo da meta em qualquer modalidade.
45 a < 50	Abaixo da meta em DPAC; aceitável em DPA com baixo transporte (EBPG 2005).
≥ 50	Meta atingida.

Exemplo rápido

Creatinina plasmática 8, dialisato 5 e 10 L drenados → ClCr_p = 0,625 × 10 = 6,25 L/dia = 43,8 L/semana.

Com 70 kg e 170 cm (SC ≈ 1,82 m²), sem função residual: 43,8 × 1,73 ÷ 1,82 ≈ 41,6 L/semana/1,73 m².