Calculadora médica

Déficit de Água Livre

Calcule o déficit de água livre na hipernatremia a partir da água corporal total ajustada para sexo e idade, planeje a velocidade de reposição respeitando o limite seguro de queda do sódio e compare o efeito de 1 litro de cada solução pela fórmula de Adrogué-Madias.

Peso, sexo e idade Sódio atual e alvo Velocidade de correção Comparação de soluções

Cálculo do déficit de água livre

Informe dados do paciente, sódio sérico e o tempo planejado de correção.

Resultado ainda não calculado

Preencha sexo, idade, peso, sódio atual e alvo, tempo de correção e a duração da hipernatremia para ver o déficit e o plano de reposição.

Água corporal total Déficit e velocidade Efeito por litro de solução

Interpretação clínica

Como interpretar o déficit de água livre

Na hipernatremia, o déficit de água livre é o volume de água sem eletrólitos necessário para trazer o sódio sérico ao valor alvo, supondo que o conteúdo corporal de sódio não mude. Ele orienta o volume total; a velocidade de reposição é o que define a segurança do tratamento.

Água corporal total

Peso × fração de água: 0,6 em crianças e homens adultos, 0,5 em mulheres e homens idosos, 0,45 em mulheres idosas.

Déficit de água livre

Volume de água sem eletrólitos que leva o sódio do valor atual ao alvo, se o sódio corporal total não mudar.

Velocidade segura

Hipernatremia crônica ou de duração desconhecida: queda de até 10 mEq/L em 24 h. Aguda (< 48 h): pode ser corrigida em 1–2 mEq/L/h.

Escolha da solução

Quanto menor o sódio da solução, maior a queda por litro. SG 5% e água enteral são as opções de escolha na maioria dos casos.

Fórmulas

ACT = peso × fator

Déficit (L) = ACT × (Na_atual ÷ Na_alvo − 1)

ΔNa por litro = (Na_solução − Na_atual) ÷ (ACT + 1)

A fórmula de Adrogué-Madias estima a variação do sódio sérico após 1 litro de solução. Sódio das soluções: SG 5% = 0; NaCl 0,2% = 34; NaCl 0,45% = 77; Ringer lactato = 130 mEq/L.

Some as perdas contínuas: insensíveis (cerca de 30–40 mL/h, ou 500–1.000 mL/dia, mais com febre e taquipneia), renais (diabetes insípido, diurese osmótica) e gastrointestinais.
Velocidade: divida o déficit pelo tempo planejado e acrescente a reposição das perdas; ajuste após cada dosagem de sódio.
Instabilidade hemodinâmica: corrija primeiro a volemia com cristaloide isotônico; trate a água livre depois.

Aviso importante

Na hipernatremia crônica, o cérebro acumula osmóis orgânicos; uma queda rápida do sódio pode causar edema cerebral, convulsões e lesão neurológica. Respeite o limite de 10 mEq/L em 24 h.

As fórmulas não preveem perdas futuras nem mudanças na diurese: dose o sódio a cada 4–6 horas no início do tratamento.

Em hiperglicemia, use SG 5% com cautela e monitore a glicemia.

Fator de água corporal total

Paciente	Fator
Criança (< 18 anos)	0,6
Homem adulto (< 65 anos)	0,6
Mulher adulta (< 65 anos)	0,5
Homem idoso (≥ 65 anos)	0,5
Mulher idosa (≥ 65 anos)	0,45

Exemplo rápido

Homem de 40 anos, 70 kg, Na⁺ 160 mEq/L, alvo 140 → ACT = 0,6 × 70 = 42 L; déficit = 42 × (160 ÷ 140 − 1) = 6,0 L.

Em 48 h: cerca de 125 mL/h, com queda de 10 mEq/L/24 h. Cada litro de SG 5% reduz o sódio em ≈ 3,7 mEq/L. Some as perdas contínuas.