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Calculadora médica

Fração de Excreção de Ácido Úrico – FEUA

Calcule a fração de excreção de ácido úrico (FEUA) a partir do ácido úrico e da creatinina na urina e no sangue, com interpretação específica para hiponatremia, hiperuricemia ou avaliação geral.

Ácido úrico urinário e sérico Creatinina urinária e sérica Hiponatremia: SIADH × hipovolemia Hiperuricemia e gota

Cálculo da fração de excreção de ácido úrico

Use amostras de urina e sangue colhidas no mesmo momento.

Contexto clínico

A tabela e a interpretação mudam conforme o contexto escolhido.

Urina

mg/dL
mg/dL

Sangue

mg/dL
mg/dL

Colha sangue e urina no mesmo momento (amostra isolada), antes de iniciar soro fisiológico ou tratamento da hiponatremia.

A FEUA é um índice de apoio e deve ser interpretada com volemia, osmolalidades e sódio urinário. Fármacos uricosúricos ou hipouricemiantes, glicosúria, contraste e doenças tubulares alteram o resultado.

Resultado ainda não calculado

Preencha ácido úrico e creatinina na urina e no sangue e escolha o contexto clínico para ver a interpretação adequada.

FEUA em % SIADH × hipovolemia Hipoexcreção × hiperprodução
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Interpretação clínica

Como interpretar a fração de excreção de ácido úrico

A FEUA indica qual porcentagem do ácido úrico filtrado pelos glomérulos chega à urina. Como a reabsorção tubular de urato acompanha a do sódio no túbulo proximal, a FEUA aumenta com a expansão de volume (SIADH) e cai na depleção de volume, sendo pouco afetada pelos diuréticos.

Faixa habitual

Em adultos com função renal normal, a FEUA costuma ficar entre 4% e 11%.

Hiponatremia

FEUA > 12% sugere SIADH; < 8% sugere depleção de volume. Entre 8% e 12%, o resultado é indeterminado.

Útil com diuréticos

Diferente da FENa, a FEUA mantém bom desempenho em pacientes usando diuréticos tiazídicos ou de alça.

Hiperuricemia

FEUA baixa (< 5–6%) indica hipoexcreção, mecanismo da maioria dos casos de gota. Valor alto sugere hiperprodução.

Fórmula

FEUA (%) = (UAU × PCr) ÷ (PAU × UCr) × 100
Clearance de urato ÷ clearance de creatinina × 100

U = concentração urinária; P = concentração sérica. Todas em mg/dL; as unidades se cancelam, desde que urina e sangue estejam na mesma unidade.

  • SIADH: a expansão de volume reduz a reabsorção proximal de urato, causando FEUA alta e, com frequência, ácido úrico sérico < 4 mg/dL.
  • SIADH × perda cerebral de sal: ambas têm FEUA alta. Na SIADH ela tende a normalizar após corrigir o sódio; persistência > 11–12% após a correção favorece perda cerebral ou renal de sal.
  • Hipovolemia: a reabsorção proximal aumenta e a FEUA cai, mesmo quando diuréticos elevam o sódio urinário.
  • Gota: a uricosúria de 24 horas (> 800 mg/dia com dieta livre) complementa a FEUA para identificar hiperprodução.

Aviso importante

Alteram a FEUA: losartana, altas doses de salicilato, contraste iodado, glicosúria (diabetes descompensado, inibidores de SGLT2), alopurinol/febuxostate, benzbromarona e probenecida.

Síndrome de Fanconi, tubulopatias hereditárias (hipouricemia renal) e DRC avançada elevam a FEUA independentemente da volemia.

Nunca use a FEUA isoladamente: combine com exame clínico, osmolalidades plasmática e urinária, sódio urinário e resposta à expansão volêmica.

FEUA na hiponatremia hipotônica

FEUAInterpretação
< 8%Sugere hipovolemia / depleção de volume.
8–12%Indeterminado: correlacione com a clínica e outros índices.
> 12%Sugere SIADH (ou perda cerebral de sal), inclusive em uso de diuréticos.

Exemplo rápido

UAU 40 mg/dL, PAU 4 mg/dL, UCr 100 mg/dL e PCr 1 mg/dL → FEUA = (40 × 1) ÷ (4 × 100) × 100 = 10%.

Na avaliação geral, está na faixa habitual. Em hiponatremia, cai na zona indeterminada (8–12%).

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