Hemácias
Gatilho 7 g/dL na maioria; 7,5 na cirurgia cardíaca; 8 na ortopédica ou DCV; 10 no infarto agudo.
Original MedFoco
Hemotransfusão
Indicação por gatilho e dose de concentrado de hemácias, plaquetas, plasma e crioprecipitado pelo peso, em adultos e crianças, com ganho esperado de hemoglobina, plaquetas e fibrinogênio, tempo de infusão e conduta na reação transfusional.
Concentrado de hemácias
Plaquetas
Plasma e crioprecipitado
Reação transfusional
Cálculo da hemotransfusão
Escolha o hemocomponente e informe peso, exame e cenário clínico.
Resultado ainda não calculado
Escolha o hemocomponente, informe o peso e o exame (Hb, plaquetas, INR ou fibrinogênio) para ver indicação, dose, ganho esperado e tempo de infusão.
Gatilho por cenário
Dose pelo peso
Reação transfusional
Interpretação clínica
Como usar a calculadora de hemotransfusão
As diretrizes recentes reforçam estratégias restritivas: transfundir abaixo de gatilhos definidos e uma unidade por vez, reavaliando o paciente. As exceções são o sangramento ativo e situações específicas, como o infarto agudo do miocárdio.
Plaquetas
< 10 mil na profilaxia e no cateter central; < 20 mil na punção lombar; < 50 mil em cirurgia maior.
Plasma
10–15 mL/kg no sangramento com coagulopatia. Não corrige INR isolado; na varfarina, prefira complexo protrombínico.
Crioprecipitado
Fibrinogênio < 150 mg/dL com sangramento (< 200 na hemorragia obstétrica). Dose de 1 U/10 kg.
Doses e ganho esperado
Hemácias (adulto): 1 unidade ≈ +1 g/dL em 70 kg
Hemácias (criança): volume (mL) = peso × (Hb desejada − Hb atual) × 4 · máx. 20 mL/kg
Plaquetas: 1 U randômica/10 kg ou 1 aférese (adulto) · 10–15 mL/kg (criança)
Plasma 10–15 mL/kg · Crioprecipitado 1 U/10 kg (adulto), 1 U/5–10 kg (criança)
- Uma unidade por vez: no adulto estável, transfunda 1 unidade de hemácias e reavalie sintomas e Hb antes da próxima.
- Tempo máximo: qualquer hemocomponente deve ser infundido em até 4 h após sair da agência transfusional.
- Primeiros 15 minutos: infusão lenta com o profissional à beira do leito, quando ocorre a maioria das reações graves.
- Ganhos são estimativas: febre, sepse, esplenomegalia, CIVD, sangramento e aloimunização reduzem o rendimento.
Aviso importante
O gatilho é um ponto de partida: sintomas de anemia, instabilidade e sangramento ativo podem justificar transfundir acima dele, e pacientes estáveis podem não precisar abaixo de alguns limiares.
Recém-nascidos e prematuros têm gatilhos próprios, conforme idade e suporte respiratório.
Use apenas SF 0,9% no mesmo acesso e nunca adicione medicamentos à bolsa.
Características dos hemocomponentes
| Hemocomponente | Volume | Conservação | Infusão |
|---|---|---|---|
| Hemácias | 220–350 mL | 2–6 °C | 1–2 h (máx. 4 h) |
| Plaquetas randômicas | 40–70 mL/unid. | 20–24 °C sob agitação | 30–60 min |
| Plaquetas por aférese | 200–300 mL | 20–24 °C sob agitação | 30–60 min |
| Plasma | 150–250 mL | ≤ −20 °C | 10–20 mL/kg/h |
| Crioprecipitado | 10–20 mL/unid. | ≤ −20 °C | 10–30 min (pool) |
Exemplo rápido
Adulto de 70 kg, estável, Hb 6,5 g/dL → indicado: 1 unidade (+1,0 g/dL), em 1–2 h.
Criança de 20 kg, Hb 6 → alvo 9 g/dL: 20 × 3 × 4 = 240 mL, a 100 mL/h (2 h 24 min).
