Calculadora médica

Kt/V em Diálise Peritoneal

Calcule o Kt/V semanal de ureia em diálise peritoneal a partir do dialisato drenado e da urina de 24 horas, com a água corporal total estimada por Watson ou informada manualmente.

Ureia no dialisato e no plasma Volume drenado em 24 h Função renal residual Água corporal (Watson)

Cálculo do Kt/V semanal em DP

Use dialisato e urina coletados nas mesmas 24 horas.

Dialisato de 24 horas

Ureia plasmática

mg/dL

Ureia no dialisato drenado 24 h

mg/dL

Volume drenado em 24 h

Soma de todas as drenagens do dia (inclui a ultrafiltração).

Urina de 24 horas Opcional

Preencha os dois para incluir a função renal residual. Se anúrico, deixe em branco ou informe volume 0.

Ureia urinária

mg/dL

Volume urinário 24 h

Água corporal total (V)

V é estimado pela fórmula de Watson. Se preferir, informe V diretamente: ele substitui o cálculo.

Sexo

Idade

anos

Peso

Altura

V informado manualmente opcional

Se preenchido, dispensa sexo, idade, peso e altura.

O Kt/V é apenas um dos componentes da adequação em diálise peritoneal. Estado volêmico, nutrição, controle de sintomas, qualidade de vida e função renal residual devem ser avaliados em conjunto, com decisão individualizada.

Resultado ainda não calculado

Preencha as ureias plasmática e do dialisato, o volume drenado e os dados antropométricos (ou a água corporal). Acrescente a urina de 24 h se houver diurese residual.

Kt/V peritoneal Kt/V renal Meta ≥ 1,7

Interpretação clínica

Como interpretar o Kt/V em diálise peritoneal

O Kt/V semanal relaciona a depuração de ureia obtida em uma semana (K × t) ao volume de distribuição da ureia (V, a água corporal total). Na DP, soma-se a depuração peritoneal à depuração pela função renal residual, que costuma ter grande peso no início da terapia.

Kt/V peritoneal

Depuração de ureia pelo peritônio: razão D/P de ureia multiplicada pelo volume drenado em 24 horas.

Kt/V renal

Depuração de ureia pela função renal residual. Soma-se ao componente peritoneal e cai com o tempo de terapia.

Volume V

Água corporal total, estimada por Watson a partir de sexo, idade, peso e altura. Erros em V alteram diretamente o Kt/V.

Meta mínima

ISPD 2006 e KDOQI 2006: Kt/V semanal total ≥ 1,7. A ISPD 2020 trata o número como parte de uma avaliação centrada no paciente.

Fórmulas

K_p (L/dia) = (ureia do dialisato ÷ ureia plasmática) × volume drenado em 24 h

K_r (L/dia) = (ureia urinária ÷ ureia plasmática) × volume urinário em 24 h

Kt/V semanal = (K_p + K_r) × 7 ÷ V

Watson (L): homem V = 2,447 − 0,09516 × idade + 0,1074 × altura (cm) + 0,3362 × peso (kg); mulher V = −2,097 + 0,1069 × altura + 0,2466 × peso.

ADEMEX e estudo de Hong Kong: aumentar o Kt/V peritoneal acima de ~1,7 não melhorou a sobrevida.
CANUSA (reanálise): a sobrevida associou-se à função renal residual, não à depuração peritoneal; preservar a diurese é prioridade.
ISPD 2020: abandona metas numéricas rígidas como critério isolado e enfatiza diálise de alta qualidade, orientada por objetivos do paciente.

Aviso importante

Colete todo o dialisato e toda a urina das mesmas 24 horas, com a ureia plasmática dosada no mesmo dia. Coletas incompletas subestimam o resultado.

Em pacientes obesos ou edemaciados, V pelo peso real pode distorcer o Kt/V; alguns serviços usam o peso ideal ou ajustado.

Kt/V adequado não garante diálise adequada: avalie sintomas urêmicos, volemia, nutrição, potássio, fósforo e acidose.

Meta de Kt/V semanal total

Kt/V semanal	Interpretação (ISPD/KDOQI 2006)
< 1,7	Abaixo da meta mínima: rever prescrição e quadro clínico.
≥ 1,7	Meta mínima atingida.

Exemplo rápido

Ureia plasmática 100, dialisato 80 e 10 L drenados → K_p = 0,8 × 10 = 8 L/dia. Urina com ureia 400 e 0,5 L → K_r = 4 × 0,5 = 2 L/dia.

Com V = 35 L: (8 + 2) × 7 ÷ 35 = 2,0 (meta atingida; 20% de contribuição renal).