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Atlas de Oftalmologia • Cristalino

Lentiglobus

Abaulamento globoso (esférico) de uma área da superfície do cristalino, quase sempre posterior. A cápsula posterior fina cede e a lente se projeta para o vítreo; com o tempo surge uma opacidade no local. É uma causa importante de catarata unilateral do desenvolvimento em olho de tamanho normal e de ambliopia na criança.

Tipo
Alteração de forma da lente
Localização
Polo posterior (quase sempre)
Mecanismo
Cápsula posterior fina
Pista no exame
Gota de óleo + opacidade
7–9 min de leitura Atualizado em outubro de 2026

Reconheça o achado

No reflexo vermelho, a área abaulada aparece como um disco central de bordas escuras (gota de óleo). No corte óptico, a cápsula posterior faz uma curva arredondada para trás, mais ampla e suave que a ponta de um cone.

Imagem clínica

Figura 1. Lentiglobus posterior em retroiluminação: disco central com anel escuro e, no centro, opacidade em formação. O restante do cristalino está transparente.

Roteiro de observação
  1. 1
    Reflexo vermelhoDisco central (gota de óleo) que distorce o reflexo.
  2. 2
    Corte ópticoAbaulamento posterior arredondado da cápsula.
  3. 3
    OpacidadePlaca ou pontos no ápice; meça o diâmetro.
  4. 4
    Outro olhoGeralmente normal: risco de ambliopia unilateral.

Em 30 segundos

O essencial de visão geral

  1. Lentiglobus = abaulamento esférico localizado da superfície do cristalino.
  2. Quase sempre posterior, unilateral e esporádico.
  3. Evolui com opacidade e pode se tornar catarata total na infância.
  4. Muitos autores usam lentiglobus e lenticonus posterior como sinônimos.

O que é

A cápsula posterior é a parte mais fina da cápsula do cristalino. Quando há uma área de fraqueza congênita, a pressão do conteúdo da lente a empurra para trás, formando uma bolha arredondada. Com o tempo, as fibras dessa região se desorganizam e opacificam.

O olho costuma ter tamanho normal, o que ajuda a separar o lentiglobus da persistência da vasculatura fetal (olho pequeno). Muitas vezes a criança chega na idade pré-escolar ou escolar, com baixa visual unilateral, estrabismo ou reflexo vermelho alterado.

Cuidado na cirurgia

No ápice do abaulamento, a cápsula posterior pode ser muito fina ou já ter um defeito. A hidrodissecção vigorosa pode rompê-la e deixar material cair no vítreo.

Lentiglobus ou outro achado?

AchadoAspectoComo diferenciar
Lenticonus
AspectoProtrusão cônica
Como diferenciarPonta mais aguda; o anterior é bilateral e ligado ao Alport.
Catarata polar posterior
AspectoPlaca no polo posterior
Como diferenciarSem abaulamento da cápsula; muitas vezes hereditária e bilateral.
Persistência da vasculatura fetal
AspectoMembrana retrolental
Como diferenciarOlho pequeno, processos ciliares estirados, talo hialoide.
Mittendorf dot
AspectoPonto branco na cápsula posterior
Como diferenciarResto da artéria hialoide, pequeno, nasal ao polo; sem abaulamento e sem impacto visual.

Galeria

Observe o contorno da cápsula posterior e o tamanho da opacidade em relação à pupila.

Gota de óleo em retroiluminação

Disco central com anel escuro no reflexo vermelho. É o aspecto inicial, antes de a opacidade crescer.

RetroiluminaçãoInicial

Abaulamento no corte óptico

A cápsula posterior faz uma curva arredondada para o vítreo. Compare com a curvatura suave da periferia.

Corte ópticoCápsula posterior

Opacidade progressiva

Opacidade branca no centro do abaulamento, com pontos e linhas. Quanto maior e mais central, maior o risco de ambliopia.

CatarataProgressão

Visão intraoperatória

Durante a aspiração, a cápsula posterior fina no local do abaulamento fica evidente; às vezes já há um defeito circular.

CirurgiaCápsula fina

Examine com a pupila dilatada, em retroiluminação e com corte óptico; na criança pequena, use lâmpada de fenda portátil ou exame sob sedação.

Passo a passo

  1. Reflexo vermelho

    Teste de Brückner: assimetria ou disco central.

  2. Retinoscopia

    Reflexo distorcido; miopia e astigmatismo no olho afetado.

  3. Lâmpada de fenda

    Corte óptico do polo posterior; retroiluminação para medir a opacidade.

  4. Acuidade e ambliopia

    Comparar os olhos; pesquisar estrabismo.

Modelo de registro

OE: abaulamento esférico central da cápsula posterior (lentiglobus posterior), com opacidade central de ~2,5 mm em retroiluminação; reflexo retinoscópico distorcido. OD: cristalino transparente. AV com correção: OD 20/20; OE 20/60. Esotropia de 10 dp em OE.

Modelo didático; registre o diâmetro da opacidade e acompanhe a progressão.

Causas e associações

Na grande maioria é um defeito isolado do desenvolvimento da cápsula posterior, sem doença sistêmica. Formas bilaterais e familiares existem, mas são incomuns.

Isolado e unilateral

Forma mais comum; olho de tamanho normal.

Familiar / bilateral

Rara; pedir exame dos familiares.

Síndromes

Descrito em síndrome de Lowe e outras doenças raras.

Consequência principal

Ambliopia anisometrópica e por privação.

A conduta depende do tamanho da opacidade e da visão: observar e corrigir enquanto a visão é boa; operar quando a opacidade ameaça o desenvolvimento visual.

Para onde cada achado leva

CenárioConduta
Abaulamento sem opacidade central, boa visãoCorreção óptica e oclusão se houver ambliopia; acompanhar.
Opacidade central crescente ou ambliopia refratáriaAspiração do cristalino com LIO (conforme a idade), cuidado com a cápsula posterior.
Após a cirurgiaCorreção residual, oclusão e seguimento (opacificação do eixo, glaucoma).

Referências bibliográficas

  1. 1
    Livro-texto2025
    American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course (BCSC), Section 6: Pediatric Ophthalmology and Strabismus. San Francisco: AAO; 2024–2025.
  2. 2
    Livro-texto2025
    American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course (BCSC), Section 11: Lens and Cataract. San Francisco: AAO; 2024–2025.
  3. 3
    Livro-texto2014
    Wilson ME, Trivedi RH, eds. Pediatric Cataract Surgery: Techniques, Complications and Management. 2. ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2014.
  4. 4
    Livro-texto2020
    Bowling B. Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 9. ed. Elsevier; 2020.
  5. 5
    Livro-texto2023
    Yanoff M, Duker JS. Ophthalmology. 6. ed. Elsevier; 2023.

Fontes das imagens

As imagens deste atlas têm finalidade educacional e foram produzidas a partir de referências clínicas reais e de representações anatômicas didáticas.

Parte delas pode ter sido editada ou aprimorada digitalmente para destacar as estruturas e os achados descritos no texto.

Aviso importante

Material educacional. Não substitui a avaliação oftalmológica, os protocolos institucionais nem a consulta às bulas.

Atlas MedFoco de Oftalmologia • Conteúdo para educação médica. O diagnóstico e a conduta dependem da avaliação clínica individual.
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