1. Estime a TMB
Mifflin-St Jeor por padrão; no método FAO/OMS, as equações de Schofield adotadas pelo relatório de 2004.
Calculadora médica
Necessidade Calórica Diária
Calcule quantas calorias o paciente precisa por dia: TMB × fator de atividade (Mifflin-St Jeor por padrão) ou o método FAO/OMS/UNU com nível de atividade física (PAL). Inclui adicionais da gestação e da lactação, metas por quilo para internados (ESPEN) e a distribuição básica de proteína, carboidratos e gorduras.
TMB × atividade
Gestação e lactação
Internados (ESPEN)
Proteína e macros
Cálculo da necessidade calórica
Informe os dados do adulto, a situação clínica e o nível de atividade.
Resultado ainda não calculado
Preencha os dados ao lado para ver o gasto energético total, a meta para o objetivo e a distribuição de macronutrientes.
GET = TMB × atividade
Adicional gestação/lactação
Proteína g/kg conforme contexto
Interpretação clínica
Como interpretar a necessidade calórica diária
O gasto energético total (GET) soma a taxa metabólica basal, o efeito térmico dos alimentos e a atividade física. A calculadora primeiro classifica o IMC e o nível de atividade (ou a situação clínica do internado) e só então define a meta calórica e a proteína adequadas ao contexto.
2. Multiplique pela atividade
Fator de 1,2 a 1,9 ou PAL de 1,40 a 2,40. Superestimar a atividade é a principal fonte de erro.
3. Some os adicionais
Gestação: +0, +340 e +452 kcal por trimestre. Lactação: +330 (0–6 meses) e +400 kcal (7–12 meses).
4. Internado: por quilo
Enfermaria 25–30 kcal/kg/dia; crítico na fase aguda 20–25 kcal/kg/dia, começando com até 70% da meta.
Fórmulas
GET = TMB × fator de atividade (ou PAL) + adicional de gestação/lactação
Mifflin-St Jeor: 10 × peso + 6,25 × altura − 5 × idade + 5 (H) ou − 161 (M) · Internado: kcal/kg × peso de referência
O método FAO/OMS/UNU (2004) usa a TMB pelas equações de Schofield (peso e faixa etária) multiplicada pelo PAL, a razão entre gasto total e TMB em 24 horas.
- Peso de referência: peso atual; se IMC ≥ 30 kg/m², peso ajustado = peso ideal (IMC 25) + 0,25 × (peso atual − peso ideal), para kcal/kg e proteína.
- Proteína: 0,8 g/kg (adulto saudável), 1,0–1,2 g/kg (≥ 65 anos), 1,1 g/kg (gestação), 1,3 g/kg (lactação e paciente crítico), 1,2–1,6 g/kg (perda de peso), 0,55–0,8 g/kg (DRC sem diálise) e 1,0–1,2 g/kg (diálise).
- Macronutrientes (IOM): carboidratos 45–65%, gorduras 20–35% e proteínas 10–35% das calorias; fibras 14 g/1.000 kcal.
Aviso importante
O resultado é uma estimativa populacional, com erro individual de 10% ou mais. Ajuste a prescrição pela evolução do peso, da composição corporal e dos exames.
No paciente crítico, a ESPEN (2023) recomenda calorimetria indireta e progressão gradual da oferta; superalimentação precoce aumenta complicações. Em risco de síndrome de realimentação, inicie com 10–20 kcal/kg/dia.
Não use para crianças e adolescentes, que precisam de equações e adicionais de crescimento próprios.
Níveis de atividade (FAO/OMS/UNU 2004)
| Categoria | PAL | Exemplo |
|---|---|---|
| Sedentário ou leve | 1,40–1,69 | Trabalho sentado, deslocamento motorizado, pouco exercício |
| Ativo ou moderado | 1,70–1,99 | ≈ 1 h/dia de atividade moderada ou trabalho em pé |
| Vigoroso | 2,00–2,40 | Trabalho braçal pesado ou ≥ 2 h/dia de exercício intenso |
Exemplo rápido
Homem de 40 anos, 80 kg, 178 cm, moderadamente ativo: TMB (Mifflin) = 800 + 1.112,5 − 200 + 5 ≈ 1.718 kcal/dia.
GET = 1.718 × 1,55 ≈ 2.663 kcal/dia; proteína de 0,8–1,0 g/kg = 64–80 g/dia.
