Calculadora médica

Relação Proteína/Creatinina Urinária – PCR/UPCR

Calcule a relação proteína/creatinina urinária (PCR/UPCR) a partir de uma amostra isolada de urina, estime a proteinúria de 24 horas e classifique o resultado nas categorias de proteinúria do KDIGO (A1, A2, A3 e faixa nefrótica).

Amostra isolada de urina Proteína e creatinina urinárias Categorias KDIGO A1–A3 Limiar na gestação

Cálculo da relação proteína/creatinina

Informe as dosagens da mesma amostra de urina.

Resultado ainda não calculado

Preencha a proteína e a creatinina urinárias da mesma amostra. Informe se a paciente é gestante para aplicar o limiar de pré-eclâmpsia.

PCR em mg/g e mg/mmol Proteinúria estimada em 24 h Categoria KDIGO

Interpretação clínica

Como interpretar a relação proteína/creatinina

A creatinina urinária é excretada em ritmo relativamente constante ao longo do dia. Dividir a proteína pela creatinina da mesma amostra corrige a concentração ou diluição da urina e permite estimar a proteinúria diária sem coleta de 24 horas.

Amostra isolada

Dispensa a coleta de 24 horas. A primeira urina da manhã reduz a variação causada por postura e exercício.

PCR em g/g ≈ g/24h

Como a excreção diária de creatinina gira em torno de 1 g, a PCR em g/g se aproxima da proteinúria em g/24h.

Categorias KDIGO

A1 < 150 mg/g, A2 150–500 mg/g e A3 > 500 mg/g. Junto com a TFG, define o estadiamento e o risco da DRC.

Gestação

PCR ≥ 0,3 mg/mg (≥ 300 mg/g) caracteriza proteinúria significativa na investigação de pré-eclâmpsia.

Fórmulas

PCR (mg/mg = g/g) = U_proteína (mg/dL) ÷ U_creatinina (mg/dL)

PCR (mg/g) = PCR (mg/mg) × 1.000

PCR (mg/mmol) = PCR (mg/g) ÷ 8,84

Proteína e creatinina devem estar na mesma unidade de concentração. A proteinúria estimada (g/24h) é numericamente igual à PCR em g/g.

Massa muscular alta (atletas, homens jovens): a creatinina urinária diária supera 1 g e a PCR subestima a proteinúria real.
Massa muscular baixa (idosos, sarcopenia, amputados, cirróticos): a PCR superestima a proteinúria.
Faixa nefrótica: PCR ≥ 3.500 mg/g (≥ 3,5 g/g); avaliar edema, hipoalbuminemia e dislipidemia.
PCR × RAC: a relação albumina/creatinina é o exame preferido para rastreio de DRC; a PCR detecta também proteínas não albumina (ex.: cadeias leves, proteinúria tubular).

Aviso importante

Proteinúria transitória ocorre com febre, exercício intenso, infecção urinária, insuficiência cardíaca descompensada, hiperglicemia acentuada e menstruação. Confirme valores alterados em 2 de 3 amostras ao longo de 3 a 6 meses antes de definir DRC.

Fitas reagentes detectam principalmente albumina; a PCR quantifica a proteína total.

Em decisões terapêuticas críticas (ex.: glomerulopatias em tratamento imunossupressor), a coleta de 24 horas pode ser necessária quando a PCR estiver próxima de limiares.

Categorias de proteinúria (KDIGO)

Categoria	PCR	Descrição
A1	< 150 mg/g < 15 mg/mmol	Normal a levemente aumentada.
A2	150–500 mg/g 15–50 mg/mmol	Moderadamente aumentada.
A3	> 500 mg/g > 50 mg/mmol	Gravemente aumentada.
Nefrótica	≥ 3.500 mg/g ≥ 3,5 g/g	Proteinúria em faixa nefrótica (subgrupo de A3).

Exemplo rápido

Proteína urinária 45 mg/dL e creatinina urinária 120 mg/dL → PCR = 0,375 mg/mg = 375 mg/g (≈ 42 mg/mmol).

Proteinúria estimada ≈ 0,38 g/24h: categoria A2 (moderadamente aumentada). Em gestante, o valor supera 0,3 mg/mg e atinge o critério de proteinúria significativa.