Calculadora médica

TFG CKD-EPI Creatinina + Cistatina C

Calcule a taxa de filtração glomerular estimada pela equação CKD-EPI 2021 creatinina–cistatina C, a mais precisa entre as equações de rotina em adultos, e compare com a TFG estimada só pela creatinina ou só pela cistatina C.

Sexo e idade Creatinina sérica Cistatina C sérica Estadiamento KDIGO

Cálculo da TFG combinada

Informe sexo, idade e as dosagens de creatinina e cistatina C colhidas na mesma amostra ou no mesmo dia.

Resultado ainda não calculado

Preencha sexo, idade, creatinina e cistatina C para obter a TFG combinada, as TFG isoladas para comparação e o estágio KDIGO.

TFG creatinina + cistatina Comparação cr × cys Estágio KDIGO G1–G5

Interpretação clínica

Como interpretar a TFG creatinina–cistatina C

Creatinina e cistatina C sofrem influência de fatores não renais diferentes. Ao combiná-las, os erros de cada marcador tendem a se compensar, e a equação CKD-EPI 2021 creatinina–cistatina C oferece a estimativa mais próxima da TFG medida, sem usar raça.

Creatinina

Depende da massa muscular, da dieta rica em carne e da secreção tubular. Superestima a TFG em sarcopênicos e subestima em musculosos.

Cistatina C

Produzida por todas as células nucleadas, pouco depende da massa muscular. Sofre efeito de inflamação, corticoide, tireoide e obesidade.

Equação combinada

Os vieses dos dois marcadores são diferentes e parcialmente se anulam. É a estimativa mais precisa quando as TFG isoladas discordam.

Quando pedir

Confirmar DRC em adultos com TFG_cr 45–59 sem marcador de lesão, extremos de massa muscular e ajuste de fármacos de margem estreita.

Fórmula (CKD-EPI 2021, sem raça)

TFG = 135 × min(S_cr/κ; 1)^α × max(S_cr/κ; 1)^−0,544 × min(S_cys/0,8; 1)^−0,323 × max(S_cys/0,8; 1)^−0,778 × 0,9961^idade × 0,963 [se feminino]

Feminino: κ = 0,7 e α = −0,219 · Masculino: κ = 0,9 e α = −0,144

S_cr em mg/dL, S_cys em mg/L e idade em anos. O resultado é expresso em mL/min/1,73 m² (indexado para a superfície corporal padrão).

Só creatinina (2021): 142 × min(S_cr/κ; 1)^α × max(S_cr/κ; 1)^−1,200 × 0,9938^idade × 1,012 [F]; α = −0,241 (F) ou −0,302 (M).
Só cistatina C (2012): 133 × min(S_cys/0,8; 1)^−0,499 × max(S_cys/0,8; 1)^−1,328 × 0,996^idade × 0,932 [F].
Dose de fármacos: para medicamentos de margem estreita em pacientes muito grandes ou pequenos, desindexe a TFG: TFG × SC ÷ 1,73.

Aviso importante

Não use em injúria renal aguda, gestação, amputações extensas sem ajuste clínico, ou quando creatinina e cistatina não forem colhidas no mesmo período.

Corticoides em dose alta, hipertireoidismo, inflamação sistêmica e obesidade elevam a cistatina C e podem subestimar a TFG; hipotireoidismo tende a reduzi-la.

G1 e G2 só configuram doença renal crônica se houver marcador de lesão renal (albuminúria, hematúria glomerular, alteração de imagem ou biópsia) por mais de 3 meses.

Categorias de TFG (KDIGO)

Estágio	TFG (mL/min/1,73 m²)	Descrição
G1	≥ 90	Normal ou elevada
G2	60–89	Levemente diminuída
G3a	45–59	Leve a moderadamente diminuída
G3b	30–44	Moderada a gravemente diminuída
G4	15–29	Gravemente diminuída
G5	< 15	Falência renal

Exemplo rápido

Mulher de 60 anos, S_cr 1,0 mg/dL e S_cys 1,0 mg/L → TFG_cr-cys ≈ 71 mL/min/1,73 m² (G2).

Para comparação: TFG só creatinina ≈ 64 e só cistatina C ≈ 72 mL/min/1,73 m².