MedFoco

Entrar Criar conta
Guia de Zoonoses • Parasitas

Fasciolose

Fasciola hepatica e Fasciola gigantica — trematódeos hepáticos; hospedeiro intermediário: caramujos limneídeos de água doce

Zoonose adquirida pela ingestão de metacercárias aderidas a agrião e outros vegetais aquáticos crus. Tem fase aguda hepática, com febre, dor em hipocôndrio direito e eosinofilia, e fase crônica biliar. O triclabendazol é o único fármaco recomendado pela OMS — e o praziquantel não funciona.

Trematódeo hepáticoAgrião cruOvinos e bovinosTriclabendazol
15–18 min de leitura Atualizado em outubro de 2026

Em 30 segundos

O essencial de visão geral

  1. Trematódeo hepático de ruminantes; o ser humano é hospedeiro acidental.
  2. Infecção pela boca: metacercárias em agrião, plantas aquáticas ou água — não pela pele.
  3. Duas fases: aguda hepática (migração das larvas) e crônica biliar (adultos nos ductos, por anos).
  4. Tratamento com triclabendazol; praziquantel e albendazol não funcionam.

O que é fasciolose

A fasciolose (ou fasciolíase) é uma zoonose causada por trematódeos do gênero Fasciola, parasitas das vias biliares de ovinos, bovinos, caprinos e outros herbívoros. O ser humano entra no ciclo por acidente, ao ingerir as metacercárias — a forma infectante encistada em vegetais aquáticos ou na água.

A doença tem duas fases com lógicas diferentes. Na aguda, o parasita imaturo atravessa a parede intestinal e “cava” o parênquima hepático, causando necrose, hemorragia e inflamação eosinofílica. Na crônica, o verme adulto se instala nos ductos biliares, onde provoca hiperplasia ductal, obstrução e infecção — e pode viver por muitos anos.

Fase aguda = larva migrando pelo fígado (febre, dor, eosinofilia, sem ovos). Fase crônica = adulto no ducto biliar (colestase, colangite, ovos nas fezes).

O agente

Duas espécies causam doença humana. F. hepatica é cosmopolita e acompanha a criação de ovinos e bovinos — é a espécie das Américas e do Brasil. F. gigantica predomina em regiões tropicais da África e da Ásia, e há zonas de sobreposição. O verme adulto é achatado, em forma de folha, e o ovo é grande e operculado.

Agente etiológico

Fasciola hepatica / F. gigantica

Trematódeos hermafroditas que vivem nos ductos biliares. O adulto humano pode persistir por 5–10 anos ou mais (há relatos de até 13,5 anos, segundo o CDC).

  • Ovo grande (cerca de 130–150 × 60–90 µm), operculado e não embrionado.
  • Ciclo exige caramujo de água doce da família Lymnaeidae.
  • Forma infectante: metacercária encistada em vegetação aquática.
Fasciola — histologia/imagem do parasito. Toque para ampliar.

Formas do parasita

Diagnóstico

Ovo operculado

Grande e amarelado; difícil de separar do ovo de Fasciolopsis pela morfologia.

Forma infectante

Metacercária

Cisto aderido a agrião e plantas aquáticas; resiste à lavagem simples.

Verme adulto

Fasciola adulta

Forma de folha, com cone cefálico; vive nos ductos biliares.

Hospedeiro intermediário

Caramujo limneídeo

No Brasil, espécies como Pseudosuccinea columella e Galba spp.

Ciclo de vida e fisiopatologia

O ciclo encadeia ruminante, água doce, caramujo e vegetação. Entender a ordem tem consequência prática: como a larva leva semanas a meses migrando pelo fígado antes de chegar ao ducto e começar a pôr ovos, o parasitológico é negativo na fase aguda — e o é útil justamente por agir também nas formas imaturas.

Ciclo biológico

Ruminante ↔ água doce ↔ caramujo ↔ vegetação

O ser humano se infecta ao ingerir metacercárias; a larva atravessa o intestino, migra pelo peritônio e pelo fígado e se aloja nos ductos biliares.

Ciclo de vida e fisiopatologia da fasciolose — toque para ampliar.
  1. Ovos no ambiente

    Ruminantes (e humanos) eliminam ovos nas fezes; na água, o ovo libera o miracídio.

  2. Caramujo

    O miracídio infecta o limneídeo e se multiplica (esporocisto → rédia → cercária).

  3. Encistamento

    Cercárias saem do caramujo e encistam como metacercárias na vegetação aquática.

  4. Ingestão

    Agrião ou água contaminada; a larva desencista no duodeno.

  5. Migração hepática

    Atravessa a parede intestinal e a cápsula de Glisson e cava trajetos no fígado — fase aguda.

  6. Ductos biliares

    Amadurece e põe ovos a partir de ~3–4 meses — fase crônica, que dura anos.

Distribuição e importância

A OMS classifica a fasciolose entre as trematodíases de transmissão alimentar, um grupo de doenças tropicais negligenciadas; as maiores cargas estão na América Latina — sobretudo no altiplano boliviano e peruano — e no Oriente Médio, com focos importantes no Egito. As estimativas globais são imprecisas, variando de 2,4 a 17 milhões de infectados em levantamentos antigos.

No Brasil a fasciolose é comum no gado, mas os casos humanos são esporádicos, concentrados no Sul e no Sudeste (Paraná, Rio Grande do Sul, Santa Catarina, São Paulo, Minas Gerais e Rio de Janeiro), quase sempre ligados ao consumo de agrião. A baixa suspeição faz com que a doença seja subdiagnosticada.

Em 30 segundos

O essencial de transmissão e risco

  1. Via oral: metacercárias em vegetais aquáticos crus (agrião é o clássico) ou em água não tratada.
  2. Depende do ciclo ruminante–caramujo–vegetação; não há transmissão pessoa a pessoa.
  3. Quem dividiu a mesma refeição ou fonte de água pode estar infectado sem sintomas.
  4. Comer fígado parasitado não infecta, mas pode causar ovos em trânsito (pseudofasciolose).

Como ocorre a transmissão

A infecção humana é sempre oral. O veículo clássico é o agrião cultivado ou colhido em locais alagados onde pasta gado infectado e vivem caramujos limneídeos; outras plantas aquáticas, verduras irrigadas com água contaminada e a própria água de valas e córregos também podem carregar metacercárias.

Não existe contágio entre pessoas: o ovo eliminado nas fezes precisa passar pela água e pelo caramujo antes de se tornar infectante. Por isso surgem agrupamentos familiares — não porque um transmite ao outro, mas porque todos comeram da mesma fonte.

Ciclo de transmissão

Pasto alagado → caramujo → agrião → mesa

Fezes de ruminantes contaminam a água; o caramujo libera cercárias, que encistam na vegetação consumida crua.

Quem tem mais risco

O risco é alimentar e ambiental. Ele se concentra em quem colhe ou compra agrião de origem não controlada, em moradores de áreas rurais com criação de ruminantes e em quem bebe água de fontes naturais. Nas regiões hiperendêmicas andinas, as crianças são as mais acometidas.

  • Consumo de agrião ou plantas aquáticas cruas de hortas alagadas, brejos ou feiras sem inspeção.
  • Moradores de áreas rurais com bovinos, ovinos, caprinos ou bubalinos.
  • Uso de água sem tratamento de rios, canais, valas ou nascentes.
  • Familiares e corresidentes de caso confirmado, pela fonte comum.
  • Viajantes que consumiram saladas com vegetais aquáticos em áreas endêmicas (Andes, Egito, Irã, Europa).

E o fígado de boi?

A ingestão de fígado de animal parasitado não causa infecção, porque ovos e vermes adultos não são infectantes para o ser humano. Mas os ovos atravessam o intestino e aparecem nas fezes por alguns dias — a chamada pseudofasciolose (falso positivo). A conduta é repetir o exame após alguns dias de dieta sem fígado.

Na anamnese

Pergunte especificamente: agrião (onde foi comprado ou colhido?), outras verduras cruas de horta irrigada, água de fonte natural, viagens, criação de animais — e se mais alguém da casa comeu o mesmo.

Em 30 segundos

O essencial de quadro clínico

  1. Aguda (até ~3–4 meses): febre, dor em hipocôndrio direito, hepatomegalia, urticária e eosinofilia intensa.
  2. Crônica (anos): assintomática ou com cólica biliar, icterícia, colangite, colecistite e pancreatite.
  3. Ectópica (rara): nódulos subcutâneos migratórios, pulmão, olho, SNC.
  4. Febre persistente, icterícia ou sepse biliar = gravidade.

Fase aguda (hepática, invasiva)

Começa semanas após a ingestão e dura até cerca de 3–4 meses, enquanto as larvas atravessam o intestino, o peritônio e o parênquima hepático. O quadro típico é febre, mal-estar, dor em hipocôndrio direito ou epigástrio, hepatomegalia dolorosa, náuseas e perda de peso.

A eosinofilia é mais intensa e constante nesta fase. Urticária, tosse e dispneia podem ocorrer, e há relatos de hemobilia, hematoma subcapsular e anemia. Os ovos ainda não aparecem nas fezes.

2–4 semAnticorpos detectáveis após a exposição
3–4 mesesInício da postura de ovos
5–10 anosSobrevida do adulto (ou mais)

Fase crônica (biliar) e forma ectópica

Quando o verme chega ao ducto biliar, muitos pacientes ficam anos sem sintomas. Outros têm dor intermitente tipo cólica biliar, icterícia flutuante e episódios de colangite; o adulto pode obstruir o colédoco, simular litíase e evoluir com colecistite, pancreatite ou fibrose. A forma ectópica resulta da migração aberrante da larva.

FormaAchadosPonto prático
Crônica assintomáticaEosinofilia leve ou ausente; ovos nas fezes; sorologia positiva.Tratar mesmo sem sintomas — previne complicações biliares.
Biliar obstrutivaCólica biliar, icterícia, aumento de FA/GGT/bilirrubinas; verme móvel no colédoco ou na vesícula ao US.Pode ser confundida com coledocolitíase; CPRE diagnostica e trata.
Colangite / colecistite / pancreatiteFebre, dor, icterícia; sepse biliar nos casos graves.Internação, antibiótico, drenagem/CPRE e triclabendazol.
EctópicaNódulos subcutâneos migratórios (parede abdominal), lesões pulmonares, oculares ou do SNC.Rara; excisão quando acessível + triclabendazol.

Achados característicos

Quatro achados resumem a doença. Na fase aguda, as lesões hepáticas em trilha à TC e a eosinofilia; na crônica, o verme no ducto biliar; e, raramente, o nódulo migratório da forma ectópica.

Achado característico

Lesões “em túnel” à TC

Áreas hipodensas subcapsulares, lineares e ramificadas — o trajeto da larva.

Laboratório

Eosinofilia marcada

Mais intensa na fase aguda; pista mais útil para suspeitar.

Fase biliar

Verme no colédoco

Falha de enchimento à CPRE/colangio-RM; extração endoscópica.

Forma ectópica

Nódulo migratório

Subcutâneo, doloroso e eritematoso, com eosinofilia.

Sinais de gravidade

A maior parte dos pacientes é tratada em ambulatório. A internação é indicada pela complicação — sobretudo a obstrução e a infecção das vias biliares —, ou quando o diagnóstico ainda precisa ser esclarecido em um quadro grave.

  • Colangite: febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito, sobretudo com hipotensão ou confusão.
  • Obstrução biliar progressiva ou pancreatite.
  • Abscesso hepático, hematoma subcapsular ou hemobilia.
  • Dor intensa, vômitos persistentes ou impossibilidade de via oral.
  • Forma ectópica ocular ou no SNC.

Em 30 segundos

O essencial de diagnóstico

  1. Exposição compatível + eosinofilia + quadro hepatobiliar.
  2. Fase aguda: sorologia (positiva em 2–4 semanas); fezes ainda negativas.
  3. Fase crônica: ovos nas fezes por sedimentação, em várias amostras; bile/aspirado duodenal.
  4. Ovos após comer fígado = pseudofasciolose: repetir após dieta sem fígado.

O que solicitar, e em que ordem

A estratégia segue a fase provável. Um paciente com febre e eosinofilia semanas depois de comer agrião deve fazer sorologia e imagem hepática, não apenas fezes; já quem tem colestase intermitente há meses precisa de pesquisa de ovos seriada e avaliação das vias biliares.

  1. Defina a exposição

    Agrião/vegetais aquáticos crus, água não tratada, viagens, convivência com ruminantes.

  2. Hemograma e bioquímica

    Eosinofilia, anemia, transaminases, FA, GGT e bilirrubinas.

  3. Sorologia

    ELISA/immunoblot — base do diagnóstico na fase aguda.

  4. Fezes seriadas

    Sedimentação, várias amostras; Kato-Katz é pouco sensível em baixa carga.

  5. Imagem

    US no início; TC/RM na fase aguda; colangio-RM ou CPRE na biliar.

Como bater o martelo

A confirmação parasitológica — ovo nas fezes ou na bile, ou o verme retirado na CPRE ou na cirurgia — só é possível na fase crônica. Na aguda, o diagnóstico se apoia em sorologia positiva num contexto compatível, e é suficiente para tratar.

Confirmado

  • Ovos de Fasciola nas fezes, bile ou aspirado duodenal (excluída pseudofasciolose).
  • Verme adulto extraído por CPRE, cirurgia ou visto em biópsia.

Provável

  • Sorologia positiva + eosinofilia + exposição compatível.
  • Lesões hepáticas em trilha à TC/RM com eosinofilia.
  • Tratar e seguir com fezes e sorologia.

Interpretação dos exames

A eliminação de ovos é baixa e intermitente, e o ovo de Fasciola é pesado: técnicas de sedimentação e várias amostras rendem mais que uma lâmina única de Kato-Katz. Ovos grandes e operculados também podem ser de Fasciolopsis buski ou de equinostomídeos, por isso o contexto pesa.

A sorologia é muito útil na fase aguda e em quem ainda não elimina ovos, mas não distingue infecção atual de passada logo após o tratamento — os anticorpos caem gradualmente ao longo de meses. Nos EUA, o CDC oferece immunoblot para o antígeno FhSAP2.

Falso positivo alimentar

Ovos encontrados em quem come fígado de ruminante com frequência podem ser apenas ovos em trânsito. Peça dieta sem fígado por alguns dias e repita o exame antes de tratar.

Imagem

A imagem mostra onde está o parasita e o estrago que ele fez, e ajuda a separar a fasciolose de abscesso e de neoplasia. Na fase aguda, o achado sugestivo é o padrão em trilha; na crônica, o foco passa a ser a via biliar.

  • Ultrassonografia: lesões hepáticas hipoecoicas; na fase biliar, dilatação e estruturas ecogênicas móveis no colédoco ou na vesícula.
  • TC/RM: lesões hipodensas subcapsulares, lineares e ramificadas (“túneis”), às vezes com espessamento capsular.
  • Colangio-RM / CPRE: falhas de enchimento lineares ou em crescente no colédoco; a CPRE também permite a extração.

Diagnósticos diferenciais

Os diferenciais acompanham a fase. Na aguda, outras causas de febre com eosinofilia e lesão hepática focal; na crônica, as causas comuns de colestase e colangite. A eosinofilia é o filtro mais útil para não perder a fasciolose.

DiferencialPor que confundeO que ajuda a separar
Abscesso hepático piogênico ou amebianoFebre, dor em HCD e lesões hepáticas.Eosinofilia e lesões em trilha favorecem fasciolose; sorologia para ameba e hemoculturas.
Toxocaríase visceral, estrongiloidíase, esquistossomose agudaFebre e eosinofilia com hepatomegalia.Tipo de exposição (agrião × solo/cães × água doce) e sorologias dirigidas.
Coledocolitíase, colangite e colecistiteCólica biliar, icterícia e colestase.Eosinofilia; verme móvel ao US; achado na CPRE.
Hepatites virais ou medicamentosasAumento de enzimas e mal-estar.Padrão de enzimas, marcadores virais; eosinofilia é atípica.
Neoplasias hepatobiliares e metástasesLesões focais e obstrução biliar.Padrão em túnel, eosinofilia, sorologia; biópsia se dúvida.
Clonorquíase / opistorquíaseTrematódeos biliares com colangite.Exposição a peixe cru (Ásia, Leste Europeu); ovos menores.

Em 30 segundos

O essencial de tratamento

  1. Triclabendazol 10 mg/kg VO com alimento: 2 doses com 12 h de intervalo (CDC/FDA) ou dose única (OMS).
  2. Tratar todos os casos confirmados ou prováveis, inclusive assintomáticos.
  3. Falha: repetir triclabendazol 2 × 10 mg/kg; nitazoxanida e combinações têm evidência fraca.
  4. Obstrução biliar/colangite: CPRE para extração + antibiótico + triclabendazol. Praziquantel não funciona.

Princípios do tratamento

O objetivo é eliminar formas imaturas e adultas, encurtar os sintomas e prevenir as complicações biliares. Por isso trata-se todo caso confirmado ou provável, inclusive o assintomático com sorologia ou ovos positivos — sobretudo crianças.

O triclabendazol é o único fármaco recomendado pela OMS. Ele precisa ser tomado com alimento, e a morte dos vermes pode provocar cólica biliar nos dias seguintes, quando os parasitas são eliminados pelas vias biliares. Os anti-helmínticos usados para outras parasitoses — praziquantel, albendazol, mebendazol — não têm eficácia confiável e não devem atrasar o tratamento correto.

Não use

Praziquantel não é ativo contra Fasciola (CDC; MSF). Albendazol e mebendazol também não servem como tratamento.

Acesso ao triclabendazol no Brasil

Não há triclabendazol de uso humano à venda no Brasil — os produtos encontrados no comércio são veterinários e não devem ser usados em pessoas. O medicamento humano (Egaten®, comprimido de 250 mg, Novartis) é distribuído gratuitamente pela OMS desde 2005, mediante pedido dos ministérios da saúde dos países.

Na prática, diante de um caso, o médico aciona a vigilância epidemiológica municipal ou estadual, que encaminha a solicitação ao Ministério da Saúde para obtenção do medicamento via OMS/OPAS. Quando esse fluxo não for viável, existe a via de importação excepcional para uso individual autorizada pela Anvisa.

  1. Confirme o caso

    Sorologia, ovos ou verme; peso do paciente.

  2. Acione a vigilância

    Secretaria municipal/estadual de saúde.

  3. Ministério da Saúde

    Solicitação à OMS/OPAS (programa de doação).

  4. Trate e acompanhe

    Dose com alimento; controle em 2–3 meses.

Rotas de tratamento

Cada rota é um cenário clínico. Abra só a rota em que o seu paciente está: a tabela mostra dose, frequência e duração de cada esquema, e o nome de cada medicamento abre a ficha completa. Opções do mesmo grupo são alternativas — escolha uma.

Monitoramento após o tratamento

A resposta é clínica, laboratorial e parasitológica. Nos estudos da bula, a cura foi avaliada no dia 60; na prática, reavalie com 2–3 meses e de novo em torno de 6 meses se houver dúvida. A sorologia cai devagar e não deve ser usada sozinha para declarar falha precoce.

  • Clínica: resolução da febre e da dor; atenção à cólica biliar nos primeiros dias.
  • Eosinófilos: devem normalizar progressivamente.
  • Fezes: pesquisa de ovos por sedimentação, várias amostras, a partir de 2–3 meses (fase crônica).
  • Sorologia: queda de títulos ao longo de meses; útil sobretudo na fase aguda tratada.
  • Ultrassonografia: regressão das lesões e via biliar livre.
  • ECG: se QT longo prévio, hipocalemia ou uso de fármacos que prolongam o QT.

Em 30 segundos

O essencial de cenários especiais

  1. Criança <6 anos, gestação e lactação: decisão individual, sem dados formais.
  2. Contatos com a mesma fonte: sorologia e tratamento dos positivos, mesmo assintomáticos.
  3. QT longo ou drogas que prolongam o QT: ECG antes e após o triclabendazol.
  4. Viajante: lembrar a fasciolose em eosinofilia após salada com vegetais aquáticos.

O que muda em cada cenário

Nos cenários especiais, a pergunta deixa de ser “qual a dose?” e passa a ser “vale tratar agora, e com que cuidado?”. Como o triclabendazol é dado em 1 dia, a exposição ao fármaco é curta, mas faltam dados em gestantes e crianças pequenas, e o efeito sobre o QT pede atenção.

Agrupamentos familiares são a regra, porque todos comem da mesma fonte. Investigar os contatos encontra casos assintomáticos que se beneficiam do tratamento.

CenárioParticularidadeO que fazer diferente
GestaçãoSem dados humanos; estudos animais sem malformação.Tratar se sintomática importante ou complicada; se estável, considerar adiar.
LactaçãoSem dados no leite humano.Decisão individual; a MSF não contraindica.
Criança <6 anosFora da indicação aprovada pela FDA.OMS/MSF: 10 mg/kg; decidir com infectologia pediátrica.
QT longo, hipocalemia, antiarrítmicosTriclabendazol prolonga o QTc (média de 9,2 ms na dose aprovada).ECG antes e durante; corrigir potássio e magnésio.
Hepatopatia graveNão estudado; metabolismo hepático.Usar com cautela; monitorar ECG.
Contatos/corresidentesMesma fonte alimentar ou hídrica.Sorologia e eosinófilos; tratar os positivos.
ViajanteExposição única; sorologia positiva antes dos ovos.Sorologia 2–4 semanas após a exposição se sintomático; tratar.
ImunossuprimidoSem esquema específico descrito.Mesmo tratamento; seguimento mais próximo.

Em 30 segundos

O essencial de seguimento e prevenção

  1. Reavaliar com 2–3 meses: sintomas, eosinófilos, ovos nas fezes, sorologia e US.
  2. Ovos persistentes → confirmar falha e repetir triclabendazol 2 × 10 mg/kg.
  3. Investigar quem dividiu a mesma refeição ou água.
  4. Prevenção: não comer agrião e vegetais aquáticos crus de origem não controlada.

Controle pós-tratamento

O controle combina parâmetros que mudam em ritmos diferentes. Sintomas e eosinofilia melhoram primeiro; os ovos devem desaparecer das fezes; a sorologia cai lentamente. Persistência de ovos ou de eosinofilia com sintomas pede revisão: adesão, dose tomada sem alimento, reinfecção, vermes retidos na via biliar ou resistência.

Resposta adequada

  • Assintomático
  • Eosinófilos normalizando
  • Fezes negativas em amostras seriadas
  • Sorologia em queda

Suspeitar de falha

  • Ovos persistentes
  • Eosinofilia + sintomas ou lesão hepática após ~1 mês
  • Colestase recorrente

Prevenção e controle

Não existe vacina humana. A prevenção individual é alimentar, e a coletiva segue a lógica de Saúde Única: tratar o rebanho, proteger hortas e fontes de água do acesso de animais e reduzir os habitats dos caramujos interrompe o ciclo na origem.

  • Vegetais aquáticos: não comer agrião e plantas aquáticas crus de origem desconhecida; cozinhar é a medida segura — lavar não garante a remoção das metacercárias.
  • Hortas: cultivar agrião em água protegida, longe do acesso de ruminantes e de fezes animais.
  • Água: tratada, filtrada ou fervida.
  • Rebanho: diagnóstico e tratamento veterinário, manejo de pastagens alagadas.
  • Contatos: avaliar quem compartilhou a fonte de exposição.

Saúde Única: a fasciolose humana costuma ser a ponta visível de um problema veterinário e ambiental — informe a vigilância para que a fonte seja investigada.

Vigilância

A fasciolose humana não figura nominalmente na lista nacional de notificação compulsória, mas casos agrupados com fonte alimentar comum configuram surto de doença transmitida por alimento e devem ser comunicados à vigilância. Comunicar o caso também é o caminho para obter o triclabendazol pelo Ministério da Saúde.

Confirme o fluxo da sua secretaria estadual/municipal: alguns estados têm orientações próprias para doenças transmitidas por alimentos e para a solicitação de medicamentos estratégicos.

Erros comuns

A maioria dos erros vem de tratar a fasciolose como “mais uma verminose” ou de esperar pelos ovos na fase aguda. A tabela reúne os mais frequentes.

ErroPor que é um problemaComo evitar
Descartar com fezes negativas na fase agudaOvos só aparecem após ~3–4 meses.Sorologia + eosinofilia + imagem.
Tratar com praziquantel ou albendazolNão são eficazes contra Fasciola.Triclabendazol, obtido via MS/OMS.
Dar triclabendazol em jejumAbsorção muito menor; risco de falha.Sempre com refeição.
Usar triclabendazol veterinárioFormulação e segurança não destinadas a humanos.Somente o medicamento humano (Egaten®).
Tratar ovos de pseudofascioloseOvos em trânsito após comer fígado.Dieta sem fígado e repetir.
Ignorar os contatosFonte comum; assintomáticos infectados.Sorologia e tratamento dos positivos.

Referências principais

  1. 1
    Diretriz2024
    Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical Overview of Fasciola. 12 Feb 2024. CDC.
  2. 2
    Diretriz2021
    World Health Organization. Foodborne trematode infections — Fact sheet. 2021. WHO.
  3. 3
    Diretriz
    World Health Organization. Application for donated triclabendazole. WHO.
  4. 4
    Diretriz2007
    World Health Organization. Report of the WHO Informal Meeting on use of triclabendazole in fascioliasis control. WHO/CDS/NTD/PCT/2007.1. Genebra, 2007.
  5. 5
    Artigo2022
    Novartis. Novartis renews drug donation of Egaten® (triclabendazole) until 2022. Jul 2018. Comunicado.
  6. 6
    Artigo2019
    U.S. Food and Drug Administration. EGATEN (triclabendazole) tablets — prescribing information. 2019. DailyMed.
  7. 7
    Diretriz
    Médecins Sans Frontières. Essential drugs — Triclabendazole (oral). MSF Medical Guidelines.
  8. 8
    Artigo2020
    Caravedo MA, Cabada MM. Human fascioliasis: current epidemiological status and strategies for diagnosis, treatment, and control. Res Rep Trop Med. 2020;11:149–158.
  9. 9
    Artigo2021
    Morales ML, Tanabe MB, White AC Jr, et al. Triclabendazole treatment failure for Fasciola hepatica infection among preschool and school-age children, Cusco, Peru. Emerg Infect Dis. 2021;27(7).
  10. 10
    Artigo2016
    Cabada MM, Lopez M, Cruz M, et al. Treatment failure after multiple courses of triclabendazole among patients with fascioliasis in Cusco, Peru: a case series. PLoS Negl Trop Dis. 2016;10(1):e0004361.
  11. 11
    Artigo2019
    Ramadan HK, Hassan WA, Elossily NA, et al. Evaluation of nitazoxanide treatment following triclabendazole failure in an outbreak of human fascioliasis in Upper Egypt. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13(9):e0007779.
  12. 12
    Artigo2025
    Hassan WA, et al. High efficacy of triclabendazole/ivermectin combination compared to triclabendazole monotherapy for treating human fascioliasis in Upper Egypt: a prospective study. Trop Med Infect Dis. 2025.
  13. 13
    Artigo2003
    Favennec L, Jave Ortiz J, Gargala G, et al. Double-blind, randomized, placebo-controlled study of nitazoxanide in the treatment of fascioliasis in adults and children from northern Peru. Aliment Pharmacol Ther. 2003;17(2):265–270.
  14. 14
    Artigo2019
    Gandhi P, Schmitt EK, Chen CW, et al. Triclabendazole in the treatment of human fascioliasis: a review. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2019.
  15. 15
    Artigo2023
    Rosas-Hostos Infantes LR, Paredes Yataco GA, Ortiz-Martínez Y, et al. The global prevalence of human fascioliasis: a systematic review and meta-analysis. Ther Adv Infect Dis. 2023;10:20499361231185413.
  16. 16
    Diretriz2018
    Kiriyama S, Kozaka K, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1):17–30.
  17. 17
    Documento oficial
    Farmoquímica. Annita® (nitazoxanida) — bula para o profissional de saúde. Bulário eletrônico Anvisa.

Aviso importante

Material educacional de apoio à decisão clínica. Não substitui avaliação individualizada, protocolos institucionais, serviço de referência, infectologia, pediatria/obstetrícia nem consulta às bulas. O triclabendazol não tem registro para uso humano no Brasil: confirme o fluxo de obtenção com a vigilância e o Ministério da Saúde. Doses em crianças menores de 6 anos, gestação, lactação e esquemas de resgate após falha devem ser conferidos antes da prescrição.

Conteúdo para educação médica. Condutas devem ser individualizadas e conferidas com protocolos oficiais, contexto epidemiológico e disponibilidade local.
Rolar para cima