PCR e Código Azul • Ferramenta de plantão
Checklist rápido do plantão
Dois minutos no início do plantão decidem como será a parada das três da manhã. Confira equipamento, ambiente, equipe e pacientes de risco — e, quando algo estiver faltando, a ferramenta já mostra o contorno imediato.
Por que fazer isso no início do plantão
Na parada não dá para improvisar. Descobrir que o desfibrilador está sem bateria durante o atendimento custa minutos que não existem. Descobrir no início do plantão custa um telefonema.
Não é conferência de carrinho. A conferência item a item tem rotina e responsável próprios. Aqui é a checagem rápida de quem vai atender: funciona, está acessível, e eu sei usar?
Metade da checagem é sobre pessoas. Quem lidera, quem sabe operar o desfibrilador, quem intuba, quem estará disponível às três da manhã.
A outra metade é sobre os pacientes. Quem tem risco maior, quem tem via aérea difícil e quem tem limitação terapêutica registrada — reanimar quem não queria ser reanimado também é falha grave.
Falha encontrada é falha registrada. Anote na passagem de plantão e comunique quem resolve. Checagem que não gera pendência escrita não muda nada.
O ensaio mental é a parte mais barata. Imaginar o código no leito mais distante, com a equipe reduzida da madrugada, revela em segundos o que vai faltar.
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O que precisa estar na cabeça, não no bolso
Poucas coisas realmente precisam ser lembradas sem consulta. Estas são as que não dá tempo de procurar.
| O quê | Referência | Por que sem consulta |
|---|---|---|
| Adrenalina na parada | 1 mg a cada 3 a 5 minutos, com flush de 20 mL. | É a droga mais usada e a mais sujeita a erro de apresentação e de intervalo. |
| Compressão | 100 a 120 por minuto, 5 a 6 cm, retorno completo, troca a cada 2 minutos. | Quatro números que definem a maior parte do resultado. |
| Energia do choque | A do aparelho do seu setor — bifásico costuma usar de 120 a 200 J conforme o fabricante. | Procurar no manual durante a parada não é opção; confira agora qual é a do seu. |
| Ritmos chocáveis | Fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso. Os demais, não. | Decisão tomada em segundos, com o monitor na frente e a sala falando. |
| Ventilação com via aérea avançada | Cerca de 10 por minuto, sem interromper as compressões. | Hiperventilar é reflexo de ansiedade e derruba o débito gerado. |
| Causas reversíveis | Hipóxia, hipovolemia, potássio, acidose, hipotermia, tamponamento, pneumotórax, trombose e tóxicos. | Precisa ser verbalizada a cada checagem de ritmo, sem consultar lista. |
| Como acionar o código | O ramal, o botão ou o dispositivo do seu serviço. | É a informação mais simples e a mais esquecida por quem está de passagem no setor. |
O ensaio mental de trinta segundos
Antes de começar o plantão, percorra mentalmente o pior cenário do seu setor. Cada pergunta que você não conseguir responder de imediato é uma pendência real.
- Onde é o leito mais distante do desfibrilador? Quanto tempo, andando rápido, até trazer o aparelho até lá?
- Quem estaria comigo às três da manhã? Quantas pessoas, e quem assumiria compressão, via aérea e desfibrilador?
- Qual paciente eu menos gostaria de encontrar em parada hoje? O que já dá para antecipar nele — acesso, exames, conversa com a família?
- ALGUÉM AQUI NÃO DEVERIA SER REANIMADO? Diretiva antecipada e limitação terapêutica precisam estar registradas e conhecidas antes da urgência, e não descobertas durante.
- Se o desfibrilador falhar, qual é o aparelho mais próximo e quem o traz?
- Se eu for quem lidera, qual é a primeira frase que eu digo ao entrar na sala?
O que dizer na passagem de plantão
Pacientes de risco nomeados, com o motivo: instabilidade, escore de alerta elevado, arritmia, distúrbio eletrolítico, via aérea difícil.
Limitações terapêuticas registradas e conversas já tidas com família — quem tem plano de cuidado definido e onde está registrado.
Pendências de equipamento encontradas na checagem, com quem já foi acionado e o que ainda falta.
Eventos do plantão anterior: houve parada, houve acionamento do time, houve debriefing e quais metas ficaram.
Composição da equipe do turno que entra, com quem lidera e quem opera o desfibrilador.
Exames e condutas pendentes que podem virar urgência: potássio a colher, resultado a checar, acesso a puncionar.
