Kru
Clearance renal residual de ureia, em mL/min, calculado pela urina coletada no intervalo informado.
Calculadora médica
Função Renal Residual – Kru
Calcule a função renal residual (Kru) a partir da urina coletada no intervalo interdialítico (hemodiálise) ou em 24 horas (diálise peritoneal), com TFG residual pela média dos clearances de ureia e creatinina e Kt/V renal semanal.
Ureia urinária e plasmática
Coleta interdialítica
TFG residual
Kt/V renal (Watson)
Cálculo da função renal residual
Escolha a modalidade e informe a coleta de urina e as dosagens.
Resultado ainda não calculado
Escolha a modalidade, informe ureia e volume urinários, o tempo de coleta e a ureia plasmática. Acrescente as creatininas para obter a TFG residual.
Kru em mL/min
TFG residual
Kt/V renal semanal
Interpretação clínica
Como interpretar a função renal residual
A função renal residual contribui para a remoção de solutos e de água, o controle de fósforo e potássio e a qualidade de vida, e associa-se a menor mortalidade em diálise. Medi-la periodicamente ajuda a individualizar a dose de diálise e a detectar perda precoce.
Ureia média em HD
Entre as sessões a ureia sobe continuamente; a média entre a pós-diálise e a pré-diálise seguinte representa o intervalo.
TFG residual
Média dos clearances de ureia (subestima a TFG) e creatinina (superestima a TFG): melhor estimativa da filtração residual.
Kt/V renal
Converte o Kru para a mesma escala semanal do Kt/V da diálise, usando a água corporal total (V).
Fórmulas
Kru (mL/min) = (ureia urinária × volume urinário em mL) ÷ (ureia plasmática média × tempo em min)
HD: ureia plasmática média = (ureia pós-diálise + ureia pré-diálise seguinte) ÷ 2
TFG residual = (Kru + KrCr) ÷ 2
Kt/V renal semanal = Kru × 10,08 ÷ V (L)
10,08 = 10.080 min/semana ÷ 1.000 mL/L. Kru em L/semana = Kru × 10,08. Em DP, usa-se a ureia plasmática única e a coleta de 24 h.
- Kru ≥ 2 mL/min (ou ≥ 3 em alguns protocolos) costuma ser considerado função residual significativa.
- KDOQI 2015: sugere que pacientes com Kru > 3 mL/min/1,73 m² podem receber HD com dose reduzida (por exemplo, incremental 2×/semana), desde que com medida seriada da função residual.
- NECOSAD-2 e CHOICE: a preservação da função residual associou-se a melhor sobrevida e qualidade de vida.
Aviso importante
Coletas incompletas são a principal fonte de erro. Oriente desprezar a primeira micção após a sessão e coletar toda a urina até a sessão seguinte.
A função residual pode cair rapidamente após hipotensão, contraste, aminoglicosídeos ou infecções: repita a medida a cada 1–3 meses e após eventos.
Reduzir a frequência da diálise com base no Kru é uma sugestão de diretriz, não uma regra: considere volemia, potássio, sintomas e adesão.
Faixas de função residual
| Kru (mL/min) | Interpretação |
|---|---|
| < 1 | Mínima: contribuição pequena para a depuração. |
| 1 a < 2 | Baixa: ainda ajuda no controle de volume. |
| 2 a < 3 | Moderada: função residual significativa. |
| ≥ 3 | Preservada: relevante para considerar HD incremental. |
Exemplo rápido
HD: ureia urinária 600, 1.000 mL em 44 h, ureia pós 30 e pré seguinte 90 (média 60) → 600 × 1.000 ÷ (60 × 2.640) ≈ 3,8 mL/min.
Com V = 35 L: Kt/V renal ≈ 3,79 × 10,08 ÷ 35 ≈ 1,09 por semana.
