Calculadora médica

TFG Pediátrica – CKiD U25

Calcule a taxa de filtração glomerular estimada em pacientes de 1 a 25 anos pelas equações CKiD U25 (Pierce, 2021), que usam constantes contínuas por idade e sexo e evitam o salto de valores na transição para as equações de adultos.

Sexo e idade Altura Creatinina sérica Cistatina C (opcional)

Cálculo da TFG pediátrica

Informe sexo, idade, altura e creatinina. A cistatina C é opcional e melhora a precisão.

Dados do paciente

Sexo

Idade

anos

Aceita decimais (ex.: 8 anos e 6 meses = 8,5).

Altura

Creatinina

Creatinina sérica S cr

mg/dL

Use creatinina por método enzimático, rastreável ao IDMS. O método de Jaffe superestima a creatinina em valores baixos, típicos da infância.

Cistatina C Opcional

Cistatina C sérica S cys

mg/L

Com a cistatina C, o resultado principal passa a ser a média das estimativas por creatinina e por cistatina C.

As equações CKiD U25 foram desenvolvidas em crianças e adultos jovens com doença renal crônica e pressupõem função renal estável. Não são válidas na injúria renal aguda e não substituem a medida direta da TFG quando houver decisão crítica.

Resultado ainda não calculado

Preencha sexo, idade, altura e creatinina sérica. Acrescente a cistatina C para obter a estimativa combinada.

TFG creatinina e cistatina Constantes K por idade Estágio KDIGO G1–G5

Interpretação clínica

Como interpretar a TFG pela CKiD U25

As equações CKiD U25 mantêm a estrutura da fórmula de Schwartz (altura ÷ creatinina), mas substituem a constante fixa 0,413 por constantes que variam de forma contínua com a idade e o sexo, de 1 até 25 anos. A cistatina C, quando disponível, entra em uma equação própria, e a média das duas estimativas é a mais precisa.

Constante K variável

K muda continuamente com idade e sexo, acompanhando o ganho de massa muscular da puberdade, em vez do valor fixo 0,413.

Altura em metros

A equação de creatinina usa a altura em metros (a fórmula de Schwartz usa centímetros). Meça a altura no mesmo período da coleta.

Cistatina C

Independe da altura e da massa muscular. A média das estimativas por creatinina e cistatina C é a mais precisa.

Transição para adulto

Válida até os 25 anos, evita o salto artificial da TFG ao trocar a fórmula pediátrica por uma equação de adultos aos 18 anos.

Fórmulas (CKiD U25)

TFG_cr = K_cr × altura (m) ÷ S_cr (mg/dL)

TFG_cys = K_cys × 1 ÷ S_cys (mg/L)

TFG combinada = (TFG_cr + TFG_cys) ÷ 2

Resultados em mL/min/1,73 m². K_cr e K_cys dependem da idade (em anos, com decimais) e do sexo, conforme a tabela abaixo.

Bedside Schwartz (2009): TFG = 0,413 × altura (cm) ÷ S_cr. Mostrado apenas como comparação; validado entre 1 e 18 anos.
Creatinina: deve ser enzimática e rastreável ao IDMS; o método de Jaffe pode superestimar a creatinina em crianças.
Abaixo de 2 anos: a TFG normal ainda está em maturação, e as categorias KDIGO G1–G5 não se aplicam.

Aviso importante

As equações foram derivadas em crianças com DRC (TFG medida majoritariamente entre 15 e 90). Em TFG normal ou elevada, a precisão é menor.

Não use na injúria renal aguda, na desnutrição grave, em amputações ou doenças neuromusculares sem considerar a medida direta da TFG.

G1 e G2 só configuram doença renal crônica se houver marcador de lesão renal por mais de 3 meses.

Constantes K por idade e sexo

Constante	Masculino	Feminino
K_cr	< 12: 39,0 × 1,008^(idade−12) 12 a < 18: 39,0 × 1,045^(idade−12) ≥ 18: 50,8	< 12: 36,1 × 1,008^(idade−12) 12 a < 18: 36,1 × 1,023^(idade−12) ≥ 18: 41,4
K_cys	< 15: 87,2 × 1,011^(idade−15) 15 a < 18: 87,2 × 0,960^(idade−15) ≥ 18: 77,1	< 12: 79,9 × 1,004^(idade−12) 12 a < 18: 79,9 × 0,974^(idade−12) ≥ 18: 68,3

Exemplo rápido

Menino de 10 anos, 138 cm, S_cr 0,8 mg/dL → K_cr ≈ 38,4 e TFG_cr ≈ 66 mL/min/1,73 m².

Com S_cys 1,2 mg/L → K_cys ≈ 82,6, TFG_cys ≈ 69 e TFG combinada ≈ 68 mL/min/1,73 m² (G2). A Bedside Schwartz daria ≈ 71.