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Calculadora médica

Reabsorção Tubular de Fosfato – TRP

Calcule a reabsorção tubular de fosfato (TRP) e o limiar renal de fosfato (TmP/GFR, pelo algoritmo de Kenny e Glen derivado do nomograma de Walton e Bijvoet), em mg/dL e mmol/L, a partir do fosfato e da creatinina na urina e no sangue.

Fosfato urinário e sérico Creatinina urinária e sérica TRP e TmP/GFR Jejum e 2ª urina da manhã

Cálculo da reabsorção tubular de fosfato

Use amostras de urina e sangue colhidas em jejum, no mesmo momento.

Urina

Colha em jejum, na segunda urina da manhã, junto com o sangue.

mg/dL
mg/dL

Sangue

mg/dL
Em mmol/L, divida por 0,3229 para obter mg/dL.
mg/dL
A TRP depende da carga filtrada de fosfato e da função renal; o TmP/GFR é o índice preferido para avaliar o limiar renal. Valores de referência variam com idade e sexo, e crianças têm valores mais altos.

Resultado ainda não calculado

Preencha fosfato e creatinina na urina e no sangue, colhidos em jejum na segunda urina da manhã.

TRP em % TmP/GFR em mg/dL e mmol/L Perda renal × conservação
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Interpretação clínica

Como interpretar a reabsorção tubular de fosfato

A TRP indica a porcentagem do fosfato filtrado que o túbulo proximal reabsorve. O TmP/GFR expressa a reabsorção máxima de fosfato por unidade de filtração glomerular, ou seja, o limiar renal: a concentração plasmática acima da qual o fosfato passa a aparecer na urina.

TRP normal

Em adultos com fosfato sérico normal, a TRP fica em torno de 85% a 95%.

Hipofosfatemia

TRP < 85% indica perda renal de fosfato. TRP > 95% (próxima de 100%) indica conservação apropriada.

Hiperfosfatemia

TRP alta diante de fosfato elevado sugere reabsorção aumentada, como no hipoparatireoidismo.

TmP/GFR

Índice preferido: corrige a TRP pela carga filtrada e expressa o limiar renal de fosfato.

Fórmulas

TRP (%) = [1 − (UP × PCr) ÷ (PP × UCr)] × 100
Se TRP ≤ 0,86: TmP/GFR = TRP × PP
Se TRP > 0,86: TmP/GFR = α × PP, com α = 0,3 × TRP ÷ (1 − 0,8 × TRP)

No TmP/GFR, a TRP entra como fração (ex.: 0,80). O resultado sai na unidade do fosfato sérico; em mmol/L = mg/dL × 0,3229.

  • Algoritmo de Kenny e Glen: reproduz matematicamente o nomograma de Walton e Bijvoet, com melhor desempenho que a leitura gráfica.
  • Referência em adultos: TmP/GFR ≈ 0,80–1,35 mmol/L (2,5–4,2 mg/dL); varia com idade e sexo e é maior em crianças.
  • TmP/GFR baixo: hiperparatireoidismo, excesso de FGF23 (raquitismo hipofosfatêmico ligado ao X, osteomalácia oncogênica), síndrome de Fanconi, fármacos.
  • TmP/GFR alto: hipoparatireoidismo, acromegalia, calcinose tumoral familiar.

Aviso importante

A TRP depende da carga filtrada: com fosfato sérico alto ou TFG elevada, a TRP cai mesmo sem defeito tubular; com fosfato baixo, sobe. Por isso, o TmP/GFR é o índice preferido.

Colha em jejum, na segunda urina da manhã, com sangue no mesmo momento. Refeições e infusões de glicose ou fosfato alteram o resultado.

Na DRC avançada, TRP e TmP/GFR caem por adaptação e perdem especificidade para tubulopatias.

TRP na hipofosfatemia

TRPInterpretação
< 85%Perda renal de fosfato.
85–95%Conservação parcial: interprete pelo TmP/GFR.
> 95%Conservação renal apropriada: causa extrarrenal.

Exemplo rápido

UP 40 mg/dL, PP 2 mg/dL, UCr 100 mg/dL e PCr 1 mg/dL → TRP = 1 − 0,20 = 0,80 (80%).

Como TRP ≤ 0,86: TmP/GFR = 0,80 × 2 = 1,6 mg/dL (≈ 0,52 mmol/L), abaixo da referência: perda renal de fosfato.

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