Calculadora médica

Taxa de Redução da Ureia – URR

Calcule a taxa de redução da ureia (URR) a partir da ureia ou do BUN antes e depois da sessão e, com duração, peso pós-diálise e ultrafiltração, o spKt/V pela equação de Daugirdas de segunda geração, comparando com as metas do KDOQI 2015 para hemodiálise três vezes por semana.

Ureia pré e pós-diálise URR spKt/V de Daugirdas Metas KDOQI 2015

Cálculo da URR e do Kt/V

Informe a ureia antes e depois da mesma sessão; os dados da sessão são opcionais.

Resultado ainda não calculado

Informe a ureia (ou o BUN) pré e pós-diálise. Para o spKt/V, acrescente duração da sessão, peso pós-diálise e ultrafiltração.

URR spKt/V de Daugirdas Metas KDOQI

Interpretação clínica

Como interpretar a URR e o Kt/V

A URR expressa a fração da ureia removida durante uma sessão de hemodiálise. É simples e se correlaciona com a sobrevida, mas não considera a ureia removida por ultrafiltração nem a geração de ureia durante a sessão; o spKt/V corrige esses fatores e é a medida de dose preferida pelas diretrizes.

URR

Percentual de queda da ureia durante a sessão. Mínimo de 65% e alvo de 70% ou mais na hemodiálise três vezes por semana.

spKt/V

Depuração de ureia (K) × tempo (t) ÷ volume de distribuição (V). Mínimo de 1,2 e alvo de 1,4 por sessão.

Ultrafiltração

Remove ureia junto com o volume, sem baixar a concentração. Por isso a URR subestima a dose, sobretudo com UF elevada.

Coleta correta

Pré: antes de iniciar, sem diluição por soro ou heparina. Pós: após reduzir o fluxo de sangue por 15 segundos, para evitar a recirculação.

Fórmulas

URR (%) = (U_pré − U_pós) ÷ U_pré × 100

spKt/V = −ln(R − 0,008 × t) + (4 − 3,5 × R) × UF ÷ P

Daugirdas de segunda geração: R = ureia pós ÷ ureia pré; t = duração da sessão em horas; UF = ultrafiltração em litros; P = peso pós-diálise em kg. O termo 0,008 × t corrige a geração de ureia durante a sessão.

Ureia ou BUN: BUN = ureia ÷ 2,14. Como a URR e o Kt/V usam a razão entre as duas amostras, o resultado é o mesmo em qualquer unidade.
Dose abaixo da meta: verifique tempo efetivo de sessão, fluxo de sangue e de dialisato, recirculação e disfunção do acesso, coagulação do filtro e técnica de coleta.
Função renal residual: contribui para a depuração total e pode permitir dose dialítica menor em esquemas incrementais.

Aviso importante

A amostra pós-diálise deve ser colhida com técnica de fluxo lento (slow-flow, cerca de 100 mL/min por 15 segundos) ou de interrupção do fluxo (stop-flow). Coletar sem esse cuidado inclui sangue recirculado e superestima a dose.

A URR não considera a ultrafiltração e subestima a dose quando a UF é grande; prefira o spKt/V.

As metas valem para hemodiálise três vezes por semana; outros esquemas exigem Kt/V semanal padronizado (pelo KDOQI 2015, stdKt/V alvo de 2,3 e mínimo de 2,1).

Metas KDOQI 2015 (3× por semana)

URR	spKt/V	Interpretação
< 65%	< 1,2	Dose inadequada.
65–70%	1,2–1,4	Dose mínima adequada.
≥ 70%	≥ 1,4	Dose no alvo recomendado.

Exemplo rápido

Ureia pré 100 e pós 30 mg/dL → URR = (100 − 30) ÷ 100 = 70%: no alvo.

Sessão de 4 h, UF 3 L, peso 70 kg → R = 0,3; spKt/V = −ln(0,3 − 0,032) + (4 − 1,05) × 3 ÷ 70 ≈ 1,32 + 0,13 = 1,44.