Diagnóstico
PA ≥ 140/90 após 20 semanas + proteinúria ou disfunção de órgão-alvo ou placentária.
Original MedFoco
Pré-eclâmpsia e Eclâmpsia
Apoio ao diagnóstico da pré-eclâmpsia na gestante suspeita e conduta imediata: sulfato de magnésio nos esquemas Zuspan e Pritchard com diluição pronta, sinais de intoxicação e gluconato de cálcio, hidralazina ou nifedipino na crise hipertensiva e cálculo da idade gestacional.
É suspeita? Algoritmo
MgSO₄ Zuspan e Pritchard
Crise hipertensiva
Idade gestacional e DPP
Pré-eclâmpsia e eclâmpsia
Avalie se há suspeita ou conduza o caso já confirmado.
Resultado ainda não calculado
Informe o momento (gestante ou puérpera), a pressão arterial, os sintomas, os fatores de risco e os exames disponíveis. A calculadora diz se há suspeita de pré-eclâmpsia, o que falta para confirmar e quando já tratar.
É suspeita?
Sulfato de magnésio
Hidralazina / nifedipino
Interpretação clínica
Como usar no plantão
A pré-eclâmpsia é a principal causa de morte materna no Brasil. Para o generalista, o essencial é reconhecer a suspeita, identificar os sinais de gravidade, iniciar o sulfato de magnésio e controlar a crise hipertensiva antes de transferir ou acionar a obstetrícia.
Sinais de gravidade
PA ≥ 160/110, cefaleia, alterações visuais, dor epigástrica, HELLP, lesão renal, edema pulmonar.
Sulfato de magnésio
Ataque de 4 g IV em todos os esquemas. Manter 24 h após o parto ou a última convulsão.
Crise hipertensiva
Hidralazina 5 mg IV ou nifedipino 10 mg VO a cada 20 min (máx. 30 mg). Alvo 140–150/90–100.
Critérios diagnósticos (RBEHG 2023 / ISSHP)
Hipertensão ≥ 140 e/ou 90 mmHg após a 20ª semana
+ ao menos um: proteinúria · plaquetas < 150 mil · TGO/TGP > 40 · creatinina > 1,0 · edema pulmonar · sintomas neurológicos/eclâmpsia · RCF ou Doppler alterado
- Proteinúria: relação proteína/creatinina ≥ 0,3 (preferida), ≥ 300 mg/24 h ou fita ≥ 2+ quando não houver outro método.
- sFlt-1/PlGF: < 38 exclui por 1 semana; > 85 (< 34 sem) ou > 110 (≥ 34 sem) sugere fortemente. Não define o momento do parto.
- HELLP: hemólise (DHL > 600 UI/L), TGO/TGP > 70 UI/L e plaquetas < 100 mil.
- Proteinúria não é obrigatória: hipertensão com disfunção de órgão-alvo já fecha o diagnóstico.
Aviso importante
Na suspeita com crise hipertensiva ou sintomas de iminência, inicie o sulfato de magnésio e o anti-hipertensivo sem esperar os exames.
Confira a concentração da ampola de MgSO₄ (50%, 20% ou 10%) antes de preparar. As diluições desta página usam a de 50%.
Nifedipino nunca por via sublingual. IECA e BRA são contraindicados na gestação.
Sulfato de magnésio — resumo
| Esquema | Ataque | Manutenção |
|---|---|---|
| Zuspan | 4 g IV em 15–20 min | 1 g/h IV (até 2 g/h) |
| Pritchard | 4 g IV + 10 g IM (5 g em cada nádega) | 5 g IM a cada 4 h |
| Creatinina ≥ 1,0 | Sem mudança | Metade da dose |
Exemplo rápido
34 semanas, PA 168/112, cefaleia e escotomas, sem exames → suspeita com sinais de gravidade: MgSO₄ (4 g IV + manutenção) e hidralazina 5 mg IV a cada 20 min até PAS 140–150, enquanto colhe proteína/creatinina, plaquetas, TGO/TGP, DHL e creatinina.
