Relatório de Transferência Inter-hospitalar

Para que serve

Transferir um paciente é passar adiante o cuidado num dos momentos de maior risco: o transporte. O relatório de transferência garante que a equipe da ambulância e a do serviço de destino saibam por que ele está sendo transferido, como está agora e o que precisa ser feito.

A Res. CFM 1.672/2003 determina que todo paciente removido seja acompanhado por relatório completo, legível e assinado (com o número do CRM), que passará a integrar o prontuário no destino e deve ser assinado também pelo médico receptor.

Por quê?

Motivo e recurso necessário no destino.

Como está?

Sinais vitais, estabilidade, dispositivos.

O que recebe?

Medicações em curso, doses, vazões e horários.

Quem aceitou?

Médico receptor, regulação, horário do contato.

Regras da Res. CFM 1.672/2003

Paciente com risco de vida não pode ser removido sem diagnóstico médico e sem avaliação e atendimento básico respiratório e hemodinâmico, além das medidas urgentes do caso.
Paciente grave ou de risco deve ser transportado em ambulância de suporte avançado, com tripulação mínima de médico, profissional de enfermagem e motorista.
Antes da remoção: contato com o médico receptor ou o diretor técnico do destino e sua concordância.
Relatório completo, legível e assinado (com CRM) acompanha o paciente.
Consentimento após esclarecimento, por escrito, do paciente ou responsável — dispensável em risco de morte quando não for possível obtê-lo.
A responsabilidade é do médico transferente até o paciente ser efetivamente recebido; em ambulância com médico, passa ao médico da ambulância durante o transporte.
O hospital de referência não pode recusar casos dentro de sua capacidade de resolução.

Regulação e "vaga zero"

No SUS, as transferências passam pela central de regulação (SAMU 192 nas urgências, sistemas estaduais e municipais nos demais casos), conforme o Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência (Portaria GM/MS 2.048/2002) e a Política Nacional de Regulação.

Vaga zero

É prerrogativa e responsabilidade exclusiva do médico regulador de urgências: encaminhar o paciente a um serviço de referência mesmo sem leito disponível, quando o caso não pode esperar. Ao usá-la, o regulador deve tentar contato telefônico com o médico que vai receber o paciente, detalhando o quadro e justificando o encaminhamento (Res. CFM 2.077/2014). Registre no relatório quando for o caso.

SAMU e transferências

A Res. CFM 2.110/2014 determina que os serviços pré-hospitalares móveis do SUS priorizem os atendimentos primários por ordem de complexidade, e não a transferência de pacientes dentro da rede — por isso, verifique o fluxo local de transporte inter-hospitalar.

SBAR na transferência

Use o SBAR no relatório escrito e na ligação médico-médico: a mesma ordem reduz omissões e facilita a leitura por quem recebe.

Situação

Quem é o paciente, o que está acontecendo agora e por que precisa ser transferido.

Background

Admissão, comorbidades, evolução, procedimentos e tratamentos já feitos (com horários).

Avaliação

Estado atual, estabilidade, dispositivos e riscos previsíveis no trajeto.

Recomendação

O que o destino deve fazer primeiro, pendências (exames, culturas) e o que já foi combinado.

Checklist antes de sair

Vaga confirmada: médico receptor (nome, CRM, horário) ou autorização da regulação.
Via aérea segura; se houver dúvida, intubar antes do transporte.
Dois acessos venosos funcionantes em pacientes graves; dispositivos fixados.
Bombas de infusão com bateria e volume suficientes para o trajeto.
Oxigênio calculado para o trajeto com margem.
Monitor, desfibrilador e medicações de urgência na ambulância.
Exames, imagens (ou acesso digital) e prescrição atual separados.
Relatório assinado e consentimento do paciente ou responsável.
Família informada do destino e do contato.

O que não pode faltar

Escreva

Medicações com dose, vazão e hora da última administração.
Antibióticos com o dia de tratamento (D1, D2…).
Data de inserção de cateteres e tubos.
Alergias e precauções de isolamento em destaque.
Resultados pendentes e quem vai buscá-los.

Evite

"Paciente estável" sem sinais vitais.
Siglas que só o seu serviço usa.
Cópia de todas as evoluções no lugar de um resumo.
Transferir sem confirmação do destino (exceto vaga zero do regulador).
Relatório sem assinatura, CRM ou contato do médico.

Referências bibliográficas

Normas do CFM e do Ministério da Saúde sobre transporte inter-hospitalar, regulação e documentos médicos.

1
Norma2003
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resolução CFM nº 1.672/2003. Dispõe sobre o transporte inter-hospitalar de pacientes. Diário Oficial da União, 29 jul. 2003. Disponível em: sistemas.cfm.org.br.
2
Norma2014
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resolução CFM nº 2.077/2014. Normatização do funcionamento dos Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência, dimensionamento da equipe médica e sistema de trabalho. Disponível em: sistemas.cfm.org.br.
3
Norma2014
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resolução CFM nº 2.110/2014. Normatização do funcionamento dos Serviços Pré-Hospitalares Móveis de Urgência e Emergência. Diário Oficial da União, 19 nov. 2014.
4
Norma2002
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria GM/MS nº 2.048, de 5 de novembro de 2002. Aprova o Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência (inclui o transporte inter-hospitalar).
5
Norma2024
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resolução CFM nº 2.381/2024. Normatiza a emissão de documentos médicos.
6
Norma2018
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resolução CFM nº 2.217/2018 (Código de Ética Médica).
7
Documento oficial2007
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Communication during patient hand-overs. Patient Safety Solutions, v. 1, solution 3. Geneva: WHO, 2007.

Aviso

O documento médico deve ser emitido após avaliação do paciente, refletir apenas o que foi constatado, respeitar o sigilo profissional e ser registrado no prontuário.

Finalidade educacional

Conteúdo educacional. Adapte à avaliação clínica, à legislação vigente, às normas do CFM/CRM e aos fluxos do seu serviço e município. Confira sempre a versão atual das normas citadas.