Gestação
Categoria DNão usar
Contraindicada na gestação. Suspender assim que a gravidez for detectada e substituir por anti-hipertensivo seguro, como metildopa, nifedipino de ação prolongada ou hidralazina.
Bulário clínico · Anti-hipertensivo
Candesartana Cilexetila + Hidroclorotiazida
Associação em dose fixa de candesartana, bloqueador do receptor AT1 de ligação prolongada, com hidroclorotiazida, para hipertensos não controlados com monoterapia, em tomada única diária.
Revisado em pela equipe Astrenmed
Suspender assim que a gestação for confirmada
Fármacos que atuam no sistema renina-angiotensina, usados no segundo e terceiro trimestres, reduzem a função renal fetal e podem causar oligoidrâmnio, hipoplasia craniana, anúria, hipotensão e morte fetal ou neonatal. Em mulheres em idade fértil, orientar contracepção e planejar a troca antes da gestação.
Informações rápidas
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Visão geral
O essencial do perfil clínico em uma tela.
O que é a associação candesartana + hidroclorotiazida?
É uma combinação em dose fixa de candesartana cilexetila, bloqueador seletivo do receptor AT1 da angiotensina II, com hidroclorotiazida, diurético tiazídico. A candesartana tem alta afinidade e dissociação lenta do receptor, o que sustenta o efeito por 24 horas. Associada ao tiazídico, os efeitos anti-hipertensivos se somam e o BRA atenua a ativação da renina e a hipocalemia induzidas pelo diurético. É indicada quando a monoterapia não controla a pressão.
ViaOral · 1x/dia
Faixa etáriaAdultos
SUSNão incluída na RENAME
ReceitaReceita simples · sem retenção
Composição e papel de cada componente2 ativos
Candesartana cilexetila
Bloqueador do receptor AT1Pró-fármaco hidrolisado em candesartana na absorção; antagonista seletivo do AT1 com ligação firme e dissociação lenta, que reduz vasoconstrição e secreção de aldosterona.
Hidroclorotiazida
Diurético tiazídicoInibe o cotransportador Na⁺/Cl⁻ do túbulo contorcido distal, aumentando a excreção de sódio, cloreto e água e reduzindo o volume plasmático e a resistência vascular.
Quando usar e quando evitar
Indicações
- Hipertensão arterial não controlada com candesartana ou hidroclorotiazida em monoterapia.
- Substituição dos componentes isolados, nas mesmas doses, em pacientes já controlados com a associação livre.
- Hipertensão estágio 2 ou de alto risco cardiovascular, em que a diretriz brasileira recomenda associação de dois fármacos.
Não indicado
- Gestação e lactação.
- Insuficiência renal grave (ClCr < 30 mL/min) ou anúria.
- Insuficiência hepática grave ou colestase.
- Gota.
- Associação com alisquireno em pacientes com diabetes ou TFG < 60 mL/min/1,73 m².
Apresentações
Concentrações, embalagens e nomes comerciais no Brasil.
Apresentações disponíveis2 apresentações
| Apresentação | Forma farmacêutica | Concentração / composição | Embalagem | Nomes comerciais |
|---|---|---|---|---|
| Candesartana cilexetila 8 mg + Hidroclorotiazida 12,5 mg | Comprimido | Candesartana cilexetila 8 mgHidroclorotiazida 12,5 mg | Embalagens com 30 comprimidos, entre outras conforme o fabricante. | Atacand HCTVenzer HCT |
| Candesartana cilexetila 16 mg + Hidroclorotiazida 12,5 mg | Comprimido | Candesartana cilexetila 16 mgHidroclorotiazida 12,5 mg | Embalagens com 30 comprimidos, entre outras conforme o fabricante. | Atacand HCTVenzer HCT |
Candesartana cilexetila 8 mg + Hidroclorotiazida 12,5 mgComprimido
Concentração / composição
Candesartana cilexetila 8 mgHidroclorotiazida 12,5 mg
EmbalagemEmbalagens com 30 comprimidos, entre outras conforme o fabricante.
Nomes comerciais
Atacand HCTVenzer HCT
Candesartana cilexetila 16 mg + Hidroclorotiazida 12,5 mgComprimido
Concentração / composição
Candesartana cilexetila 16 mgHidroclorotiazida 12,5 mg
EmbalagemEmbalagens com 30 comprimidos, entre outras conforme o fabricante.
Nomes comerciais
Atacand HCTVenzer HCT
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Atenção
Lactose e corantes
As formulações contêm lactose e corantes óxido de ferro vermelho e amarelo. Conferir a composição em pacientes com intolerância à lactose ou hipersensibilidade a corantes.
Posologia
Dose, frequência e duração por população.
Dose1 comprimido 1x/dia
8 + 12,5 mg ou 16 + 12,5 mg
Dose máxima16 + 12,5 mg/dia
Maior concentração disponível
Efeito plenoEm cerca de 4 semanas
Reavaliar após esse prazo
Função renalClCr < 30: não usar
Titular se ClCr 30–80
Esquemas por população3 grupos
Adulto
Via oral3 esquemas
| Indicação | Dose | Frequência | Duração | Observações |
|---|---|---|---|---|
| Dose usual | 8 mg + 12,5 mg | 1x/dia | Uso contínuo | Pacientes não controlados com candesartana 8 mg ou com hidroclorotiazida isolada. |
| 16 mg + 12,5 mg | 1x/dia | Uso contínuo | Pacientes não controlados com candesartana 16 mg ou com 8 mg + 12,5 mg. Acima disso, associar bloqueador de canal de cálcio. | |
| Substituição da associação livre | Mesmas doses dos componentes em uso | 1x/dia | Uso contínuo | Pacientes estáveis com candesartana e hidroclorotiazida em comprimidos separados podem passar para a concentração fixa correspondente. |
Dose usual
8 mg + 12,5 mg1x/diaDetalhes
DuraçãoUso contínuo
Observações
Pacientes não controlados com candesartana 8 mg ou com hidroclorotiazida isolada.
16 mg + 12,5 mg1x/diaDetalhes
DuraçãoUso contínuo
Observações
Pacientes não controlados com candesartana 16 mg ou com 8 mg + 12,5 mg. Acima disso, associar bloqueador de canal de cálcio.
Substituição da associação livre
Mesmas doses dos componentes em uso1x/diaDetalhes
DuraçãoUso contínuo
Observações
Pacientes estáveis com candesartana e hidroclorotiazida em comprimidos separados podem passar para a concentração fixa correspondente.
Pediatria
Via oral1 esquema
| Indicação | Dose | Frequência | Duração | Observações |
|---|---|---|---|---|
| Uso pediátrico | Não recomendado | — | — | Segurança e eficácia não estabelecidas em menores de 18 anos. |
Uso pediátrico
Não recomendado—Detalhes
Duração—
Observações
Segurança e eficácia não estabelecidas em menores de 18 anos.
Populações especiais
Gestação e lactação
Lactação
ContraindicadoNão usar
Contraindicada durante a amamentação. A hidroclorotiazida passa para o leite e pode reduzir a produção láctea. Preferir enalapril ou captopril quando for necessário bloquear o sistema renina-angiotensina.
Ajuste por órgão
| Condição | Ajuste / Dose | Frequência | Observações |
|---|---|---|---|
| ClCr 30 a 80 mL/min/1,73 m²Titular dose | Titular a candesartana isolada antes da associação | 1x/dia | Titular dose. Iniciar a candesartana em dose baixa e passar para a associação somente após definir a dose tolerada. Monitorar potássio e creatinina. |
| ClCr < 30 mL/min/1,73 m² ou anúriaContraindicado | Não usar | — | Contraindicado. Tiazídicos são pouco eficazes e podem agravar a azotemia. |
| Doença hepática crônica leve a moderadaTitular dose | Titular a candesartana isolada antes da associação | 1x/dia | Titular dose. A exposição à candesartana aumenta; pequenas alterações hidroeletrolíticas induzidas pelo tiazídico podem precipitar encefalopatia hepática. |
| Insuficiência hepática grave ou colestaseContraindicado | Não usar | — | Contraindicado. Contraindicada. |
ClCr 30 a 80 mL/min/1,73 m²Titular doseTitular a candesartana isolada antes da associação
Frequência1x/dia
Observações
Titular dose. Iniciar a candesartana em dose baixa e passar para a associação somente após definir a dose tolerada. Monitorar potássio e creatinina.
ClCr < 30 mL/min/1,73 m² ou anúriaContraindicadoNão usar
Frequência—
Observações
Contraindicado. Tiazídicos são pouco eficazes e podem agravar a azotemia.
Doença hepática crônica leve a moderadaTitular doseTitular a candesartana isolada antes da associação
Frequência1x/dia
Observações
Titular dose. A exposição à candesartana aumenta; pequenas alterações hidroeletrolíticas induzidas pelo tiazídico podem precipitar encefalopatia hepática.
Insuficiência hepática grave ou colestaseContraindicadoNão usar
Frequência—
Observações
Contraindicado. Contraindicada.
Outras populações
| Condição | Ajuste / Dose | Frequência | Observações |
|---|---|---|---|
| IdosoSem ajuste | Sem ajuste posológico específico | Conforme indicação | Sem ajuste. Maior risco de hiponatremia, hipotensão ortostática e piora da função renal; monitorar eletrólitos. |
| Depleção de volume ou de sódioCorrigir antes | Não iniciar até corrigir | — | Corrigir antes. Risco de hipotensão sintomática após a primeira dose. |
IdosoSem ajusteSem ajuste posológico específico
FrequênciaConforme indicação
Observações
Sem ajuste. Maior risco de hiponatremia, hipotensão ortostática e piora da função renal; monitorar eletrólitos.
Depleção de volume ou de sódioCorrigir antesNão iniciar até corrigir
Frequência—
Observações
Corrigir antes. Risco de hipotensão sintomática após a primeira dose.
Modelos de prescrição2 modelos
Dose usual — 8 mg + 12,5 mgUso oralAbrir modelo
Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.
Dose usual — 16 mg + 12,5 mgUso oralAbrir modelo
Texto da prescriçãoVocê pode alterar livremente o conteúdo antes de copiar.
Administração
Técnica de aplicação, vias e situações especiais.
DiluentesNão se aplicaReconstituiçãoNão requer
Via principalVia oralComprimido de tomada única diária, com ou sem alimentos. A tomada pela manhã evita noctúria pelo efeito diurético.
Técnica de aplicação5 passos
1
Prefira a manhã
Tomar uma vez ao dia, sempre no mesmo horário, de preferência pela manhã, com um copo de água.
2
Partir só se permitido
Venzer HCT não deve ser partido. Conferir a orientação da marca dispensada antes de fracionar.
3
Avalie a volemia antes
Não iniciar até corrigir depleção de volume ou de sódio.
4
Exames de base
Dosar creatinina, sódio, potássio, glicemia e ácido úrico antes de iniciar e repetir 2 a 4 semanas após o início.
5
Dose esquecida
Não é necessário tomar a dose esquecida; tomar a próxima no horário habitual. Não dobrar a dose.
Compatibilidade por via
| Via | Status | Observações |
|---|---|---|
| Oral | Via indicada | Única via com apresentação comercial. Tomada única diária, com ou sem alimentos. |
| SNG/SNE | Sem dados | Não há dados de administração por sonda. Em pacientes com sonda, preferir os componentes isolados com formulações adequadas. |
| Sublingual | Não usar | Não há apresentação nem dados para uso sublingual; não é opção para urgência hipertensiva. |
| Endovenosa | Não se aplica | Não existe apresentação parenteral. |
| Intramuscular | Não se aplica | Não existe apresentação parenteral. |
| Subcutânea | Não se aplica | Não existe apresentação parenteral. |
| Retal | Não se aplica | Não há apresentação nem dados para uso retal. |
| Tópica/mucosas | Não se aplica | Não se aplica. |
OralVia indicada
Observações
Única via com apresentação comercial. Tomada única diária, com ou sem alimentos.
SNG/SNESem dados
Observações
Não há dados de administração por sonda. Em pacientes com sonda, preferir os componentes isolados com formulações adequadas.
SublingualNão usar
Observações
Não há apresentação nem dados para uso sublingual; não é opção para urgência hipertensiva.
EndovenosaNão se aplica
Observações
Não existe apresentação parenteral.
IntramuscularNão se aplica
Observações
Não existe apresentação parenteral.
SubcutâneaNão se aplica
Observações
Não existe apresentação parenteral.
RetalNão se aplica
Observações
Não há apresentação nem dados para uso retal.
Tópica/mucosasNão se aplica
Observações
Não se aplica.
Situações especiais
Perioperatório
Suspender 24 horas antes
Em geral, suspender 24 horas antes de cirurgia pelo risco de hipotensão na indução anestésica. Em hipertensão grave (PAS ≥ 180 ou PAD ≥ 120 mmHg), decidir em conjunto com cirurgião e anestesista.
Doença aguda
Pausa em desidratação
Em vômitos, diarreia, febre alta ou baixa ingestão hídrica, considerar suspensão temporária até a recuperação, pelo risco de hipotensão, lesão renal aguda e distúrbios de sódio e potássio.
Esporte
Diurético e doping
A hidroclorotiazida integra a lista de substâncias proibidas no esporte. Atletas sujeitos a controle antidoping devem ser orientados.
Exposição solar
Fotoproteção
Orientar fotoproteção e autoexame da pele pelo risco de câncer de pele não melanoma associado ao uso cumulativo de hidroclorotiazida.
Cuidados
Contraindicações, monitoramento e eventos adversos.
Distúrbios eletrolíticos, função renal e toxicidade fetal
Monitorar sódio, potássio, creatinina, glicemia e ácido úrico. Contraindicar na gestação, na lactação, na gota, na insuficiência renal grave e na insuficiência hepática grave ou colestase.
Contraindicações6 itens
- Hipersensibilidade à candesartana, à hidroclorotiazida, a sulfonamidas ou a qualquer componente da formulação.
- Gestação e lactação.
- Insuficiência renal grave (ClCr < 30 mL/min/1,73 m²).
- Insuficiência hepática grave e/ou colestase.
- Gota.
- Uso concomitante com alisquireno em pacientes com diabetes mellitus ou TFG < 60 mL/min/1,73 m².
Populações especiais
Gestação
Categoria DContraindicada. No segundo e terceiro trimestres, o bloqueio do sistema renina-angiotensina causa insuficiência renal fetal, oligoidrâmnio, hipoplasia craniana e morte fetal ou neonatal; o tiazídico pode causar distúrbios eletrolíticos, icterícia e trombocitopenia neonatais. Suspender assim que a gestação for detectada.
Lactação
ContraindicadoContraindicada durante a amamentação. A hidroclorotiazida é excretada no leite e pode suprimir a lactação; não há dados sobre a candesartana em humanos.
Função renal
Titular doseCom ClCr de 30 a 80 mL/min/1,73 m², titular a candesartana isolada antes da associação. Contraindicada com ClCr < 30 mL/min/1,73 m². Cautela na estenose bilateral de artérias renais ou de artéria de rim único e no transplante renal.
Função hepática
Titular doseNa doença hepática crônica leve a moderada, titular a candesartana isolada antes da associação. Contraindicada na insuficiência hepática grave e na colestase.
Monitoramento
Sinais de melhora
- Pressão arterial no consultório e, quando possível, monitorização residencial.
- Sintomas de hipotensão ortostática, principalmente após a primeira dose.
- Dor ocular ou baixa súbita da visão e dispneia aguda após a dose.
- Crises de gota e lesões cutâneas novas.
Sinais de alerta
- Sódio, potássio e creatinina antes de iniciar, 2 a 4 semanas após e periodicamente.
- Glicemia, ácido úrico e perfil lipídico periodicamente.
- Cálcio e magnésio quando houver sintomas ou uso prolongado.
- Teste de gravidez ou orientação contraceptiva em mulheres em idade fértil.
Eventos adversos
Comuns1% a < 10%
Tontura e vertigemCefaleiaInfecção respiratóriaHipercalemia ou hipocalemiaHiperuricemia, hiperglicemia e hiperlipidemia
Incomuns0,1% a < 1%
Hipotensão ortostáticaHiponatremiaAumento de ureia e creatininaErupção cutânea e fotossensibilidade
Raros< 0,1%
Leucopenia, neutropenia e agranulocitoseAlteração de enzimas hepáticas e hepatiteAngioedema intestinalPancreatiteCâncer de pele não melanoma com uso cumulativo
GravesAtendimento imediato
Angioedema de face, lábios, faringe ou línguaSíndrome do desconforto respiratório agudoMiopia aguda e glaucoma agudo de ângulo fechadoInsuficiência renal aguda e hipercalemia grave
Advertências
- Depleção de volume ou de sódio aumenta o risco de hipotensão sintomática; não iniciar até a correção.
- Na estenose bilateral de artérias renais ou de artéria de rim único, pode haver elevação importante de ureia e creatinina.
- Evitar o duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina; IECA e BRA não devem ser associados na nefropatia diabética. Se o duplo bloqueio for indispensável, exige supervisão especializada e monitorização rigorosa.
- Redução excessiva da pressão na cardiopatia isquêmica ou na doença cerebrovascular aterosclerótica pode precipitar infarto ou AVC.
- Cautela na estenose aórtica ou mitral hemodinamicamente relevante e na cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.
- Suspender diante de efusão coroidal, miopia aguda ou glaucoma de ângulo fechado, e diante de síndrome do desconforto respiratório agudo.
- O uso cumulativo de hidroclorotiazida associa-se a câncer de pele não melanoma; reavaliar o uso em quem já teve a doença.
- Tiazídicos podem reduzir a tolerância à glicose, revelar diabetes latente, elevar o ácido úrico e exigir ajuste de insulina.
- Pode causar tontura ou fadiga; orientar cautela ao dirigir ou operar máquinas.
Técnico
Farmacologia, interações e informação regulatória.
Mecanismo de ação2 componentes
Candesartana cilexetila
Pró-fármaco convertido em candesartana por hidrólise na parede intestinal. A candesartana é antagonista seletivo do receptor AT1, com afinidade elevada e dissociação lenta, sem atividade agonista. O bloqueio produz aumento dose-dependente de renina, angiotensina I e angiotensina II plasmáticas e redução da aldosterona, sem inibir a ECA nem acumular bradicinina.
Hidroclorotiazida
Inibe o cotransportador Na⁺/Cl⁻ no túbulo contorcido distal, aumentando a excreção de sódio, cloreto e água e, secundariamente, de potássio e bicarbonato. Reduz o volume plasmático e, a longo prazo, a resistência vascular periférica. Reduz a excreção de cálcio e de ácido úrico.
Farmacocinética
Eliminação mista, sem interação entre os componentes
Candesartana: biodisponibilidade de cerca de 40% em solução e 14% em comprimido, pico em 3 a 4 horas, ligação proteica acima de 99% e volume de distribuição de 0,1 L/kg. Metabolismo hepático mínimo pelo CYP2C9; eliminada inalterada na urina e na bile, com meia-vida de cerca de 9 horas.
Hidroclorotiazida: biodisponibilidade de cerca de 70%, ligação proteica de 60%, volume de distribuição de 0,8 L/kg, sem metabolismo e eliminada inalterada na urina, com meia-vida de cerca de 8 horas. A coadministração não altera a cinética de nenhum dos dois.
Pró-fármacot½ ≈ 9 hCYP2C9 mínimoHCTZ renal inalterada
Lugar na terapia
Associação preferencial em comprimido único
A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial recomenda associar fármacos de classes complementares, em comprimido único sempre que possível, quando a monoterapia não atinge a meta e já no início do tratamento na maioria dos hipertensos estágio 2 ou de alto risco.
A candesartana tem também evidência na insuficiência cardíaca (programa CHARM), mas a associação fixa com tiazídico é indicada apenas para hipertensão.
BRA + tiazídicoComprimido únicoAdesãoHipertensão
Interações medicamentosas
Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos do sal com potássio, trimetoprima e heparina aumentam o risco de hipercalemia; corticosteroides, ACTH, laxantes, anfotericina B e penicilina G somam-se ao tiazídico na perda de potássio. O duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina com IECA ou alisquireno eleva hipercalemia, hipotensão e lesão renal; com alisquireno, é contraindicado em diabéticos e na TFG < 60 mL/min/1,73 m². AINEs reduzem o efeito anti-hipertensivo e podem precipitar insuficiência renal aguda em idosos, desidratados ou com DRC. O lítio tem a depuração reduzida e deve ser evitado ou monitorado. Hipocalemia e hipomagnesemia potencializam a toxicidade de digitálicos e de antiarrítmicos e fármacos que prolongam o QT. Colestiramina e colestipol reduzem a absorção da hidroclorotiazida. Pode ser necessário ajustar insulina, antidiabéticos orais e alopurinol. Álcool, barbitúricos, opioides e outros anti-hipertensivos potencializam a hipotensão ortostática.
Informação regulatória
SUSNão incluídaA associação não integra a RENAME nem o Programa Farmácia Popular. Na rede pública, a combinação de bloqueador do receptor de angiotensina com tiazídico é feita com losartana e hidroclorotiazida em comprimidos separados.
GenéricoDisponívelHá genérico de candesartana cilexetila + hidroclorotiazida registrado no Brasil; a oferta é menor que a das associações de losartana e olmesartana.
ATCC09DA06Classificação WHO ATC/DDD: antagonistas da angiotensina II e diuréticos; candesartana e diuréticos, código C09DA06.
Receituário
Tipo de receitaReceita simples
Número de vias1 via
RetençãoNão
ValidadeSem prazo específico de controle especial
Referências
Fontes regulatórias e clínicas utilizadas.
Bula profissional
2024Atacand HCT® — candesartana cilexetila + hidroclorotiazida
AstraZeneca do Brasil Ltda. Bula para o profissional de saúde, Bulário Eletrônico da ANVISA. Indicação, posologia, ajustes renal e hepático, contraindicações e farmacocinética.
Bula profissional
2024Venzer HCT® — candesartana cilexetila + hidroclorotiazida
Bula para o profissional de saúde, Bulário Eletrônico da ANVISA. Apresentações, excipientes e advertências.
Relação nacional
2024RENAME 2024 — Relação Nacional de Medicamentos Essenciais
Ministério da Saúde. Anti-hipertensivos do Componente Básico da Assistência Farmacêutica.
Diretriz brasileira
2025Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial
Sociedade Brasileira de Cardiologia, Sociedade Brasileira de Hipertensão e Sociedade Brasileira de Nefrologia. Terapia combinada, comprimido único, metas pressóricas e populações especiais.
Diretriz internacional
20232023 ESH Guidelines for the Management of Arterial Hypertension
European Society of Hypertension. Associações preferenciais de bloqueador do sistema renina-angiotensina com diurético.
Alerta regulatório
2019Hidroclorotiazida e risco de câncer de pele não melanoma
Agência Nacional de Vigilância Sanitária e European Medicines Agency (PRAC). Atualização das informações de segurança da hidroclorotiazida.
Classificação
2026WHO ATC/DDD Index · C09DA06
WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Classificação da candesartana associada a diuréticos.
Revisão Astrenmed: outubro de 2026. Conteúdo de apoio à prática clínica — confirme apresentação, concentração, contraindicações e recomendações na bula profissional vigente e nos protocolos da sua instituição.
