1. Classifique
Leve (5,5–5,9), moderada (6,0–6,4) ou grave (≥ 6,5 mEq/L ou qualquer alteração no ECG), conforme a UKKA 2023.
Calculadora médica
Correção de Hipercalemia
Classifique a hipercalemia pelo potássio sérico e pelo eletrocardiograma e receba a conduta específica para o paciente: estabilização da membrana, redistribuição, remoção do potássio, monitorização e revisão de fármacos, conforme a diretriz da UK Kidney Association (2023).
Potássio sérico
ECG
Conduta em etapas
Segurança
Conduta na hipercalemia
Informe o potássio, o ECG e o contexto clínico para classificar e montar a conduta.
Resultado ainda não calculado
Preencha o potássio, o achado do ECG e as situações clínicas para ver a classificação e a conduta passo a passo.
Leve · moderada · grave
Cálcio, insulina-glicose e quelantes
Monitorização e diálise
Interpretação clínica
Como usar a correção de hipercalemia
A calculadora primeiro classifica a hipercalemia pelo potássio e pelo ECG e só então monta a conduta. O tratamento segue cinco etapas: proteger o coração, deslocar o K⁺ para dentro das células, remover o K⁺ do organismo, monitorar e prevenir a recorrência.
2. Proteja o coração
Gluconato de cálcio 10% 30 mL em 10 min só quando o ECG está alterado; cloreto de cálcio 10 mL na PCR.
3. Redistribua e remova
Insulina 10 UI + glicose 25 g, salbutamol como adjuvante e quelante de K⁺; diurético ou diálise conforme volemia e diurese.
4. Monitore e previna
K⁺ em 1, 2, 4, 6 e 24 h, glicemia por 6 h e revisão de fármacos, dieta e causa de base.
Esquemas utilizados
Insulina regular 10 UI + glicose 25 g (SG 50% 50 mL ou SG 10% 250 mL) EV
Glicemia pré < 126 mg/dL (7,0 mmol/L) → SG 10% 50 mL/h por 5 h
- Gluconato de cálcio 10%: 30 mL = 3 g = 6,8 mmol de Ca²⁺, mesma dose de cálcio de 10 mL de cloreto de cálcio 10%.
- Salbutamol: 10–20 mg nebulizado (solução 5 mg/mL: 2–4 mL), adjuvante, nunca isolado.
- Ciclossilicato de zircônio sódico: 10 g VO 8/8 h por até 72 h; manutenção 5 g/dia. Patiromer: 8,4 g/dia.
- Esquema antigo atualizado: a insulina com apenas 5 g de glicose (SG 10% 50 mL) foi substituída por 25 g, e o bicarbonato deixou de ser rotina sem acidose.
Aviso importante
A hipoglicemia é a complicação mais frequente da insulina-glicose, sobretudo com glicemia basal baixa, baixo peso e DRC; costuma ocorrer 1–3 h após a dose.
Antes de tratar um K⁺ elevado com ECG normal, considere pseudo-hipercalemia (hemólise, garrote, leucocitose ou trombocitose).
Pacientes em hemodiálise com K⁺ ≥ 6,5 mEq/L precisam de diálise urgente.
Início e duração das medidas
| Medida | Início | Duração | Queda do K⁺ |
|---|---|---|---|
| Cálcio EV | 1–3 min | 30–60 min | Nenhuma |
| Insulina-glicose | 15 min | 4–6 h | 0,6–1,0 mEq/L |
| Salbutamol 10–20 mg | 30 min | 2–4 h | 0,5–1,0 mEq/L |
| Ciclossilicato de zircônio | ~1 h | enquanto em uso | ~0,7 mEq/L em 48 h |
| Hemodiálise | minutos | sessão | 1 mEq/L na 1ª hora |
Exemplo rápido
K⁺ 7,0 mEq/L, ECG com T apiculada, glicemia pré 98 mg/dL, sem acidose → hipercalemia grave.
Conduta: gluconato de cálcio 10% 30 mL em 10 min, insulina 10 UI + SG 50% 50 mL, SG 10% 50 mL/h por 5 h, salbutamol 10–20 mg, ciclossilicato de zircônio 10 g 8/8 h e K⁺ em 1, 2, 4, 6 e 24 h.
