1. Classifique
Leve (146–150), moderada (151–159) ou grave (≥ 160 mEq/L), e defina se é aguda (< 48 h) ou crônica/desconhecida.
Calculadora médica
Déficit Hídrico Livre na Hipernatremia
Calcule o déficit de água livre pela fórmula ACT × (Na⁺ atual/Na⁺ desejado − 1), classifique a hipernatremia e receba a reposição pronta: água enteral ou SG 5%, tempo de correção conforme a instalação aguda ou crônica, vazão em mL/h somando as perdas insensíveis e alertas de segurança.
Peso e ACT
Sódio atual e desejado
Déficit de água livre
Vazão em mL/h
Déficit de água livre
Informe grupo, peso, sódio e instalação; marque o contexto para ajustar a reposição.
Resultado ainda não calculado
Preencha os dados ao lado para ver a classificação, o déficit de água livre e a reposição em mL/h.
Leve · moderada · grave
Aguda × crônica
Água enteral ou SG 5%
Interpretação clínica
Como usar o déficit de água livre
A hipernatremia quase sempre reflete perda de água maior que a de sódio. O déficit estima quanta água pura é necessária para levar o sódio ao valor desejado, considerando que toda a água corporal total participa da diluição. A velocidade de reposição depende da instalação: rápida na aguda comprovada, gradual na crônica ou de duração desconhecida.
2. Calcule o déficit
ACT × (Na⁺ atual/Na⁺ desejado − 1): água pura necessária para diluir o sódio até o alvo.
3. Defina a velocidade
Aguda: 1–2 mEq/L/h, normalizando em até 24 h. Crônica: ≈ 8 mEq/L em 24 h, máximo 10.
4. Some as perdas
Perdas insensíveis (≈ 1 L/dia), diurese hipotônica e perdas digestivas em curso entram na vazão.
Fórmula
Déficit de água livre (L) = ACT × (Na⁺ atual ÷ Na⁺ desejado − 1)
ACT = peso × 0,6 (homem < 65 anos e criança) · 0,5 (homem ≥ 65 e mulher < 65) · 0,45 (mulher ≥ 65)
A vazão é o déficit dividido pelo tempo de correção, somado às perdas contínuas divididas por 24 h. A calculadora planeja ≈ 1 mEq/L/h na hipernatremia aguda e ≈ 8 mEq/L por dia na crônica.
- Via enteral (água por boca ou sonda): preferida quando segura, sem glicose nem sódio.
- SG 5%: água livre pura por via venosa; acima de ≈ 4 mg/kg/min de glicose favorece hiperglicemia e glicosúria.
- NaCl 0,45%: metade é água livre; em diabéticos, o volume é o dobro do de SG 5%.
- Hipovolemia com instabilidade: NaCl 0,9% primeiro, depois água livre.
Aviso importante
A fórmula assume que o sódio corporal total não muda e ignora as perdas em curso; por isso costuma subestimar a necessidade real.
Na dúvida sobre a duração, trate como crônica. Em idosos, a instalação costuma ser progressiva.
Evite grandes volumes por via oral em pacientes com risco de broncoaspiração e seja parcimonioso em cardiopatas, nefropatas e na SDRA.
Velocidade de correção
| Instalação | Meta |
|---|---|
| Aguda (< 48 h) | 1–2 mEq/L/h até Na⁺ ≤ 145 mEq/L em até 24 h; Na⁺ e glicemia a cada 2–3 h. |
| Crônica ou desconhecida | ≈ 8 mEq/L em 24 h, no máximo 10 mEq/L em 24 h (≈ 0,4–0,5 mEq/L/h). |
Exemplo rápido
Homem de 50 anos, 70 kg, Na⁺ 160 mEq/L, crônica, alvo 140, perdas 1 L/dia → ACT 42 L; déficit = 42 × (160/140 − 1) = 6,0 L.
Em 60 h (8 mEq/L/dia): 100 mL/h + 42 mL/h de perdas ≈ 140 mL/h de água livre.
