Arco Senil

Reconheça o achado

Compare a fotografia com o esquema. O arco não encosta no limbo: entre os dois existe uma faixa de córnea transparente. A borda externa é nítida; a interna, esfumaçada.

Imagem clínica

Figura 1. Arco senil completo: anel branco-acinzentado de cerca de 1 mm, com intervalo lúcido entre o arco e o limbo.

Roteiro de observação

1
LocalizaçãoPeriferia da córnea; começa em cima e embaixo e depois fecha o anel.
2
Intervalo lúcidoFaixa transparente entre o arco e o limbo (intervalo de Vogt).
3
BordasExterna nítida, interna difusa.
4
SimetriaCompare os dois olhos: arco de um lado só é sinal de alerta.

O que é arco senil

Arco senil é uma degeneração, não uma doença: colesterol, ésteres de colesterol, fosfolipídios e triglicerídeos se depositam no estroma periférico. A frequência sobe com a idade e chega a quase todos os idosos muito longevos. É mais comum em homens e em pessoas negras.

Não causa sintomas e não afeta a visão. Seu valor clínico está no contexto: em adultos jovens, o mesmo anel recebe o nome de arcus juvenilis e pode ser a pista de uma hipercolesterolemia familiar.

Quando o arco é sinal de alerta

Arco antes dos 45–50 anos: perfil lipídico. Arco unilateral: o olho sem arco pode ter menor perfusão — pense em estenose de carótida desse lado ou hipotonia ocular.

Arco senil ou outro anel periférico?

Vários achados formam anéis ou faixas na periferia da córnea. Cor, profundidade, presença de intervalo lúcido e afinamento separam uns dos outros.

AchadoO que éDiferença para o arco senil

Anéis de Kayser-Fleischer

O que éAnel castanho-dourado ou esverdeado

Diferença para o arco senilCobre na Descemet; cor acastanhada e sem intervalo lúcido; doença de Wilson.

Cinturão límbico de Vogt

O que éFaixa branca em "giz" às 3 e 9 horas

Diferença para o arco senilSó na fenda interpalpebral, superficial; não forma anel.

Embriotóxon posterior

O que éLinha branca na face posterior, junto ao limbo

Diferença para o arco senilLinha de Schwalbe anteriorizada; congênita; sem intervalo lúcido.

Degeneração marginal de Terrien

O que éAfinamento periférico com linha lipídica

Diferença para o arco senilHá afinamento, vasos e astigmatismo; o lipídio fica na borda de avanço.

Quatro apresentações do arco corneano

O arco é fácil de ver; o que importa é a idade do paciente, a simetria e a presença do intervalo lúcido.

Arco senil completo no idoso

Anel branco contínuo com intervalo lúcido nítido. No idoso, é um achado esperado, sem necessidade de exames por si só.

IdosoAnel completoIntervalo lúcido

Arco inicial superior e inferior

Dois crescentes, em cima e embaixo, ainda sem fechar o anel — é assim que o arco começa. Observe que a borda externa fica separada do limbo.

Fase inicialCrescentes

Arcus juvenilis

Arco denso em adulto jovem. Neste contexto, procure xantomas tendinosos e xantelasmas e peça perfil lipídico do paciente e da família.

Adulto jovemHipercolesterolemia familiar

Corte óptico do arco

Com o feixe fino, o depósito aparece no estroma periférico, mais denso perto da superfície e da face posterior, com a zona límbica transparente.

Feixe finoProfundidade

Observe a periferia da córnea com luz difusa e depois com feixe fino. A pergunta-chave não é "tem arco?", e sim "esse arco combina com a idade e é simétrico?".

Exame passo a passo

Inspeção
Lanterna ou luz difusa: anel ou crescentes brancos na periferia.
Intervalo lúcido
Lâmpada de fenda: faixa transparente entre o arco e o limbo.
Profundidade e espessura
Feixe fino: depósito estromal sem afinamento da córnea.
Simetria
Comparar os dois olhos.
Contexto
Idade, xantelasma, xantomas, história familiar de infarto precoce.

Como registrar

Modelo de registro

Biomicroscopia: arco corneano bilateral e simétrico, 360°, com intervalo lúcido límbico preservado; sem afinamento ou vascularização periférica. Restante da córnea transparente.

Se o paciente tiver menos de 50 anos ou o arco for assimétrico, registre e indique a investigação solicitada.

O que o arco pode significar

O mesmo achado tem significados diferentes conforme a idade e a lateralidade.

Envelhecimento

Arco bilateral no idoso: degeneração benigna, sem implicação isolada.

Dislipidemia / hipercolesterolemia familiar

Arco antes dos 45–50 anos. No escore da Dutch Lipid Clinic Network, arco antes dos 45 anos soma pontos para hipercolesterolemia familiar.

Doença carotídea

Arco unilateral: o lado sem arco pode ter estenose carotídea (menos fluxo, menos depósito).

Hipotonia ocular

Outra causa de arco ausente de um lado.

Distrofia de Schnyder

Arco precoce + opacidade central (± cristais): distrofia por UBIAD1.

Doenças raras do HDL

Deficiência de LCAT e "fish-eye disease": opacidade corneana difusa com arco.

O arco não precisa de tratamento. A conduta é decidir se ele merece investigação.

Para onde cada achado leva

Cenário	Conduta
Arco bilateral, idoso	Registrar; rastreio cardiovascular segue as recomendações habituais da idade.
Arco antes dos 45–50 anos	Perfil lipídico; avaliar hipercolesterolemia familiar e examinar parentes.
Arco unilateral	Investigar o lado sem arco: avaliação carotídea (ultrassom Doppler) e pressão ocular.
Arco + opacidade central	Pensar em distrofia de Schnyder ou doenças do HDL; avaliação especializada.

Referências bibliográficas

1
Livro-texto2025
American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course (BCSC), Section 8: External Disease and Cornea. San Francisco: AAO; 2024–2025.
2
Livro-texto2020
Bowling B. Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 9. ed. Elsevier; 2020.
3
Livro-texto2022
Mannis MJ, Holland EJ. Cornea. 5. ed. Elsevier; 2022.
4
Artigo2015
Raj KM, Reddy PAS, Kumar VC. Significance of corneal arcus. J Pharm Bioallied Sci. 2015;7(Suppl 1):S14–S15.
5
Diretriz2020
Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111–188.
6
Revisão online2026
EyeWiki — American Academy of Ophthalmology. Arcus Senilis. Acesso em 2026.

Fontes das imagens

As imagens deste atlas têm finalidade educacional e foram produzidas a partir de referências clínicas reais e de representações anatômicas didáticas.

Parte delas pode ter sido editada ou aprimorada digitalmente para destacar as estruturas e os achados descritos no texto.

Aviso importante

Material educacional. Não substitui a avaliação oftalmológica, os protocolos institucionais nem a consulta às bulas.