Epidídimo

Reconheça a lâmina

O campo cheio de cortes redondos e ovais do mesmo ducto, todos com o mesmo epitélio alto e luz regular, é a assinatura do epidídimo. Os espermatozoides na luz confirmam a via genital.

Lâmina histológica

Figura 1. Epidídimo (corpo), HE, 100x. Vários cortes do ducto epididimário com epitélio pseudoestratificado cilíndrico alto, estereocílios formando uma franja apical, luz redonda com massa de espermatozoides e fina camada de músculo liso em conjuntivo frouxo.

Roteiro de observação

1
Muitos cortes iguaisÉ um único ducto enovelado, cortado várias vezes.
2
Contorno da luzLiso e regular (no ducto). Festonado = dúctulos eferentes, na cabeça.
3
EpitélioCélulas principais altas com estereocílios longos; células basais pequenas e redondas junto à membrana basal.
4
ParedeMúsculo liso circular fino, que engrossa em direção à cauda.

Em 30 segundos

O essencial de visão geral

É um ducto único e muito enovelado (alguns metros de comprimento), dividido em cabeça, corpo e cauda.
Epitélio pseudoestratificado cilíndrico com células principais (estereocílios) e células basais.
Os estereocílios são microvilos longos e imóveis, não cílios: aumentam a superfície de absorção.
Os espermatozoides saem do testículo imóveis e amadurecem durante a passagem; ficam armazenados na cauda.

O que é o epidídimo

Os espermatozoides deixam a rede testicular pelos dúctulos eferentes e entram no ducto epididimário, que forma o corpo do órgão na face posterior do testículo e continua como ducto deferente.

As células principais absorvem o líquido testicular (concentrando os espermatozoides), fagocitam restos e secretam substâncias que participam da maturação. As células basais ficam na base e funcionam como reserva.

Estereocílio não é cílio

A confusão rende questão de prova. Apesar do nome, o estereocílio é uma especialização de superfície para absorção, sem movimento próprio.

Estereocílio

Microvilo longo e ramificado
Eixo de filamentos de actina
Imóvel
Epidídimo, ducto deferente, orelha interna
Absorção

Cílio

Projeção com axonema 9+2
Microtúbulos e dineína
Móvel, batimento coordenado
Traqueia, tuba uterina, dúctulos eferentes
Transporte de muco ou células

O epidídimo em quatro imagens

Roteiro: contorno da luz, altura do epitélio, superfície apical (estereocílio ou cílio) e espessura do músculo liso.

Panorâmica do ducto

Epidídimo, HE, 40x. Dezenas de cortes do mesmo ducto, redondos e ovais, separados por conjuntivo frouxo; quase todos com espermatozoides na luz. A uniformidade dos cortes é a pista.

HEPequeno aumento

Epitélio com estereocílios

Ducto epididimário, HE, 400x. Células principais altas com núcleos alongados, estereocílios longos que se aglomeram em tufos na luz e células basais redondas junto à membrana basal. Por fora, 1–2 camadas de músculo liso.

HE400xEstereocílios

Dúctulos eferentes

Cabeça do epidídimo, HE, 400x. Luz de contorno festonado (em "dente de serra") pela alternância de grupos de células cilíndricas ciliadas e cúbicas sem cílios. Compare com o contorno liso do ducto epididimário.

HECabeçaCílios

Epididimite

Epidídimo, HE, 100–400x. Infiltrado inflamatório agudo (neutrófilos) no interstício e na luz do ducto, com edema e congestão; em casos crônicos, fibrose e obstrução, uma causa de infertilidade.

HEPatologia

A dúvida mais comum é entre epidídimo, dúctulos eferentes e ducto deferente. Olhe o contorno da luz, a superfície apical e a espessura da camada muscular.

Aumento a aumento

40x — padrão
Muitos cortes de um tubo de calibre parecido, com conteúdo na luz; testículo pode aparecer ao lado.
100x — luz e parede
Luz redonda e lisa, epitélio alto e uniforme, músculo liso fino. Contorno festonado indica dúctulos eferentes.
400x — epitélio
Duas fileiras de núcleos: alongados das células principais e redondos das basais. Pseudoestratificado: todas tocam a membrana basal.
400x — superfície e luz
Estereocílios longos, em tufos; espermatozoides (cabeças escuras e caudas finas) na luz.

Pegadinhas

Estereocílios aglomerados podem parecer cílios: lembre que o epidídimo não tem cílios móveis (só os dúctulos eferentes). O ducto deferente tem o mesmo epitélio, mas luz estrelada e muscular muito espessa em três camadas.

Descrição-modelo para a prova prática

Modelo de descrição

Corte de epidídimo corado por HE. Numerosos cortes transversais e oblíquos de um ducto enovelado (ducto epididimário), separados por tecido conjuntivo frouxo vascularizado. O ducto é revestido por epitélio pseudoestratificado cilíndrico com estereocílios, composto por células principais altas de núcleo alongado e células basais pequenas e arredondadas. Luz ampla, de contorno regular, contendo espermatozoides. Ao redor do epitélio, delgada camada de músculo liso circular.

Se houver dúctulos eferentes, descreva a luz festonada e as células ciliadas.

O que pode ser confundido

Vários ductos têm epitélio cilíndrico alto. O que separa o epidídimo é a combinação de estereocílios, luz regular com espermatozoides e músculo liso fino.

EstruturaAchado-chaveComo diferenciar

Dúctulos eferentes

Achado-chaveLuz festonada, células ciliadas

Como diferenciarAlternância de células altas ciliadas e baixas; ficam na cabeça do epidídimo.

Ducto deferente

Achado-chaveMesmo epitélio, muscular espessa

Como diferenciarLuz estrelada e três camadas de músculo liso; poucos cortes, no cordão espermático.

Testículo

Achado-chaveTúbulos com espermatozoides

Como diferenciarEpitélio germinativo estratificado com células em divisão; sem estereocílios.

Tuba uterina

Achado-chaveEpitélio cilíndrico alto

Como diferenciarCílios móveis e pregas mucosas ramificadas; sem espermatozoides.

Epitélio respiratório

Achado-chavePseudoestratificado cilíndrico

Como diferenciarCílios e células caliciformes; cartilagem e glândulas seromucosas ao redor.

O epidídimo é passagem obrigatória dos espermatozoides: inflamação, obstrução ou cirurgia nele afetam a fertilidade mesmo com o testículo normal.

Epididimite e outras alterações

A epididimite causa dor e aumento de volume na face posterior do testículo. A causa provável muda com a idade e a exposição sexual.

Epididimite em adultos jovens

Em geral por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, de transmissão sexual.

Epididimite em homens mais velhos

Bactérias de infecção urinária (como E. coli), muitas vezes com obstrução urinária.

Espermatocele

Cisto cheio de espermatozoides, ligado à cabeça do epidídimo; geralmente benigno.

Vasectomia

Interrompe o ducto deferente; espermatozoides acumulados podem extravasar e formar granuloma espermático.

Espermatozoide sai do testículo imóvel; ganha motilidade e capacidade de fertilizar no epidídimo.

Infertilidade obstrutiva

Fibrose após epididimite ou ausência congênita do ducto deferente (associada a mutações do gene CFTR) causam azoospermia com produção normal no testículo. Na biópsia, os túbulos seminíferos mostram espermatogênese preservada.

Referências bibliográficas

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2
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4
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5
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Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran Patologia: bases patológicas das doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.

Fontes das imagens

As imagens deste atlas têm finalidade educacional e foram produzidas a partir de lâminas histológicas reais e de representações didáticas.

Parte delas pode ter sido editada ou aprimorada digitalmente para destacar as estruturas e os achados descritos no texto.

Aviso importante

Material educacional. Não substitui o laudo anatomopatológico, a avaliação clínica, os protocolos institucionais nem a consulta às bulas.