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Atlas de Histologia • Lâminas de Órgãos

Medula Óssea

Medula vermelha e amarela • bone marrow

Órgão hematopoiético que ocupa as cavidades do osso esponjoso: células hematopoiéticas de todas as linhagens, adipócitos e um estroma reticular cruzado por sinusoides. Na lâmina, a pista é o megacariócito entre trabéculas ósseas.

Tipo
Órgão hematopoiético primário
Onde está
Cavidades do osso esponjoso
Pista na lâmina (HE)
Megacariócitos entre adipócitos
Função
Produz todas as células do sangue
9–11 min de leitura Atualizado em outubro de 2026

Reconheça o órgão

No HE, a medula aparece como um "mosaico" de células pequenas e escuras entre bolhas brancas (adipócitos), dentro de espaços delimitados por trabéculas rosadas de osso. As células gigantes são megacariócitos.

Lâmina histológica

Figura 1. Biópsia de medula óssea (crista ilíaca), HE, 100x. Trabéculas ósseas eosinófilas delimitam espaços preenchidos por tecido hematopoiético e adipócitos; megacariócitos dispersos se destacam pelo tamanho.

Roteiro de observação
  1. 1
    TrabéculasFaixas rosadas de osso lamelar com osteócitos em lacunas: confirmam que é medula, não baço ou linfonodo.
  2. 2
    CelularidadeProporção entre células e gordura; no adulto, em torno de metade cada.
  3. 3
    MegacariócitosCélulas enormes, de citoplasma rosado e núcleo lobulado, geralmente junto a sinusoides.
  4. 4
    IlhasAgrupamentos de núcleos redondos e escuros (eritroblastos) e células granulocíticas de núcleos variados.

Em 30 segundos

O essencial de visão geral

  1. É o principal órgão hematopoiético após o nascimento: produz hemácias, granulócitos, monócitos, plaquetas e linfócitos B (e precursores de T).
  2. Medula vermelha é ativa; medula amarela é gordurosa, mas pode voltar a produzir sob estímulo.
  3. No adulto, a medula vermelha fica no esqueleto axial: esterno, vértebras, costelas, crânio e pelve.
  4. Na lâmina: trabéculas ósseas, adipócitos, células de várias linhagens e megacariócitos gigantes.

O que é a medula óssea

A medula óssea é um tecido conjuntivo especializado (tecido reticular) que preenche o canal medular e os espaços do osso esponjoso. Uma rede de células reticulares e fibras reticulares sustenta as células em formação, banhadas por sinusoides.

As células maduras atravessam o endotélio sinusoidal e caem no sangue; os megacariócitos emitem prolongamentos para a luz do sinusoide e liberam plaquetas.

Medula vermelha

  • Hematopoiese ativa
  • Predomina na criança
  • No adulto: esqueleto axial e epífises proximais do fêmur e úmero

Medula amarela

  • Rica em adipócitos
  • Diáfises dos ossos longos no adulto
  • Reconverte em vermelha em anemia grave ou hipóxia

As linhagens na lâmina

Todas derivam da célula-tronco hematopoiética. No esfregaço (mielograma) identificam-se os estágios; no corte, reconhecem-se sobretudo as famílias.

Eritroide

Proeritroblasto → eritroblastos basófilo, policromático e ortocromático → reticulócito. Núcleos redondos, muito escuros, em ilhas ao redor de um macrófago.

Granulocítica

Mieloblasto → promielócito → mielócito → metamielócito → bastonete → segmentado. Predomina na medula normal (relação mieloide:eritroide em torno de 3:1).

Megacariocítica

Megacariócito: a maior célula da medula, núcleo poliploide lobulado, citoplasma granular que se fragmenta em plaquetas.

Linfoide e monocítica

Linfócitos pequenos e dispersos, plasmócitos e monócitos; macrófagos com hemossiderina.

A medula óssea em quatro contextos

Biópsia mostra a arquitetura (celularidade, trabéculas); aspirado mostra o detalhe de cada célula. Use as duas visões juntas.

Biópsia em pequeno aumento

Crista ilíaca, HE, 40x. Trabéculas ósseas rosadas e, entre elas, medula com mistura de células e adipócitos. Estime a celularidade pelo espaço não ocupado por gordura; compare com a idade do paciente.

HE40xCelularidade

Megacariócito junto ao sinusoide

Medula vermelha, HE, 400x. Célula gigante de citoplasma rosado granular e núcleo multilobulado, encostada a um sinusoide com hemácias. Ao redor, eritroblastos de núcleo redondo e escuro e granulócitos em maturação.

HE400xMegacariócito

Aspirado corado por Leishman

Esfregaço de aspirado medular, Leishman ou May-Grünwald-Giemsa, 1000x (imersão). Precursores granulocíticos em vários estágios (promielócito com granulação azurófila, mielócito, metamielócito) e eritroblastos de citoplasma azul a acinzentado.

LeishmanImersãoMielograma

Medula amarela

Diáfise de osso longo do adulto, HE, 100x. Quase só adipócitos (espaços brancos poligonais), com rara ilha hematopoiética e vasos. Não confundir com tecido adiposo comum: o contexto é o canal medular cercado por osso.

HEAdipócitosMedula amarela

Três elementos juntos fecham o diagnóstico: osso ao redor, adipócitos e megacariócitos no meio de células de várias linhagens.

Aumento a aumento

  1. 40x — o arcabouço

    Trabéculas ósseas eosinófilas formando espaços; dentro deles, tecido roxo-escuro com bolhas brancas.

  2. 100x — celularidade

    Estime a fração celular. Note células gigantes espalhadas (megacariócitos), três a cinco por campo de 400x na medula normal.

  3. 400x — as linhagens

    Ilhas de núcleos redondos, densos e "em gota de tinta" (eritroblastos); células de citoplasma rosado granular e núcleo em ferradura ou segmentado (série granulocítica).

  4. 400x — estroma e vasos

    Sinusoides de parede finíssima com hemácias; macrófagos com pigmento castanho (hemossiderina).

  5. Colorações úteis

    Giemsa ou Leishman no aspirado; Perls (azul da Prússia) para ferro; reticulina (prata) para fibrose.

Pegadinhas

Sem trabéculas no campo, a medula pode ser confundida com baço (polpa vermelha) ou com fígado fetal. O megacariócito não é osteoclasto: o osteoclasto é multinucleado (vários núcleos separados) e fica colado à superfície óssea; o megacariócito tem um único núcleo lobulado e fica no meio da medula.

Descrição-modelo para a prova prática

Modelo de descrição

Corte histológico corado por HE de osso esponjoso. Entre trabéculas ósseas lamelares observa-se tecido hematopoiético entremeado por adipócitos, com celularidade compatível com a idade. Identificam-se precursores das séries eritroide (núcleos redondos e hipercromáticos, em ilhas) e granulocítica (citoplasma granular, núcleos em vários estágios de segmentação), além de megacariócitos (células gigantes com núcleo multilobulado) junto a sinusoides. Estroma reticular delicado. Diagnóstico: medula óssea vermelha.

Na prova, cite sempre o megacariócito e as trabéculas.

Tecidos ricos em células e sangue

Órgãos linfoides e hematopoiéticos se parecem em pequeno aumento. O que separa a medula é o osso, a gordura e a mistura de linhagens com megacariócitos.

EstruturaAchado-chaveComo diferenciar
Baço
Achado-chavePolpa vermelha com sinusoides e cordões
Como diferenciarCápsula e trabéculas de conjuntivo (não de osso), polpa branca com arteríola central.
Linfonodo
Achado-chaveFolículos linfoides, seios
Como diferenciarCápsula, seio subcapsular e predomínio de linfócitos; sem megacariócitos.
Tecido adiposo
Achado-chaveAdipócitos uniloculares
Como diferenciarSem células hematopoiéticas nem trabéculas ósseas; septos de conjuntivo.
Osso esponjoso
Achado-chaveTrabéculas ósseas
Como diferenciarÉ o continente: a lâmina pode focar no osso (lamelas, osteócitos, osteoblastos) e não na medula.
Esfregaço sanguíneo
Achado-chaveSó células maduras
Como diferenciarSem precursores nucleados (blastos, eritroblastos) nem megacariócitos.

A medula é examinada por aspirado (mielograma, citologia) e biópsia (arquitetura e celularidade), em geral na crista ilíaca posterior.

O que a medula conta

Aplasia medular

Medula quase só de gordura, com poucas células: pancitopenia. Causas autoimunes, fármacos, radiação, infecções virais.

Leucemias

Medula hipercelular, tomada por blastos (agudas) ou células maduras clonais (crônicas), que substituem a hematopoiese normal.

Mieloma múltiplo

Infiltração por plasmócitos clonais, com lesões líticas no osso.

Mielofibrose e metástases

Fibrose (reticulina aumentada) ou ninhos de carcinoma deslocam a hematopoiese: hematopoiese extramedular no baço e fígado.

Regra prática da celularidade: cerca de 100 menos a idade (%) — uma criança tem medula quase toda celular; o idoso, majoritariamente gordurosa.

Referências bibliográficas

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    Livro-texto2023
    Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica: texto e atlas. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2023.
  2. 2
    Livro-texto2021
    Ross MH, Pawlina W. Histologia: texto e atlas — correlações com biologia celular e molecular. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2021.
  3. 3
    Livro-texto2022
    Gartner LP. Tratado de Histologia. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2022.
  4. 4
    Livro-texto2014
    Young B, O’Dowd G, Woodford P. Wheater Histologia Funcional: texto e atlas em cores. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2014.
  5. 5
    Livro-texto2021
    Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran Patologia: bases patológicas das doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.

Fontes das imagens

As imagens deste atlas têm finalidade educacional e foram produzidas a partir de lâminas histológicas reais e de representações didáticas.

Parte delas pode ter sido editada ou aprimorada digitalmente para destacar as estruturas e os achados descritos no texto.

Aviso importante

Material educacional. Não substitui o laudo anatomopatológico, a avaliação clínica, os protocolos institucionais nem a consulta às bulas.

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