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Atlas de Histologia • Tecido Epitelial

Epitélio de transição (urotélio)

Epitélio polimorfo • urothelium, transitional epithelium

Epitélio estratificado exclusivo das vias urinárias, da pelve renal à uretra proximal. Muda de aspecto com o enchimento: espesso com a bexiga vazia, fino com ela cheia. A marca registrada são as células em guarda-chuva da superfície, que formam uma barreira impermeável à urina.

Tipo
Epitélio de revestimento
Onde está
Cálices, pelve, ureter, bexiga
Pista na lâmina (HE)
Células em guarda-chuva no topo
Função
Barreira à urina e distensão
9–11 min de leitura Atualizado em outubro de 2026

Reconheça o epitélio

Olhe direto para a superfície: células grandes, arredondadas, que se curvam sobre as de baixo como um guarda-chuva. É isso que separa o urotélio de qualquer outro epitélio estratificado.

Lâmina histológica

Figura 1. Bexiga vazia, HE, 400x. Urotélio com 5–7 camadas: células basais pequenas, intermediárias em raquete e, na superfície, células em guarda-chuva grandes e convexas, algumas binucleadas.

Roteiro de observação
  1. 1
    Conte as camadasVárias na bexiga vazia (até 6–7); 2–3 no ureter ou na bexiga distendida.
  2. 2
    SuperfícieCélulas grandes, de borda livre convexa voltada para a luz, citoplasma eosinófilo denso no ápice.
  3. 3
    BinucleaçãoCélulas superficiais com dois núcleos (ou um núcleo poliploide grande) são comuns.
  4. 4
    BaseMembrana basal reta, sem papilas; lâmina própria logo abaixo.

Em 30 segundos

O essencial de visão geral

  1. Epitélio estratificado exclusivo do trato urinário: cálices, pelve, ureteres, bexiga e uretra proximal.
  2. O número de camadas e a forma das células superficiais mudam com a distensão (por isso "de transição").
  3. Células superficiais em guarda-chuva, frequentemente binucleadas.
  4. Barreira: placas de uroplaquina na membrana apical + junções oclusivas.

O que é

O nome antigo, "de transição", vem da ideia de que seria um intermediário entre pavimentoso e cilíndrico. Hoje se sabe que é um epitélio próprio, por isso o termo preferido é urotélio.

Ele resolve dois problemas: acompanhar grandes variações de volume e impedir que a urina, hipertônica e cheia de ureia, troque água e solutos com os tecidos.

Bexiga vazia

  • 5–7 camadas aparentes
  • Superfície de células cuboides e abauladas
  • Mucosa pregueada
  • Membrana apical guardada em vesículas fusiformes

Bexiga cheia

  • 2–3 camadas aparentes
  • Células superficiais achatadas
  • Pregas desaparecem
  • Vesículas se fundem à membrana e aumentam a área

Como funciona a barreira

A membrana apical da célula em guarda-chuva é espessa e rígida, formada por placas de uroplaquinas. Entre as placas, regiões de dobradiça permitem que a superfície se dobre.

Placas de uroplaquina

Membrana "assimétrica" quase impermeável à água e à ureia.

Junções oclusivas

Vedam o espaço entre as células superficiais.

Vesículas fusiformes

Estoque de membrana apical inserido na distensão e recolhido no esvaziamento.

O urotélio em diferentes órgãos e estados

Roteiro: conte as camadas, olhe a superfície e lembre-se de que o mesmo epitélio muda conforme o enchimento.

Bexiga vazia

HE, 100x. Mucosa pregueada com urotélio espesso, lâmina própria frouxa e feixes de músculo liso (detrusor) em várias direções. As células em guarda-chuva são grandes e abauladas para a luz.

HE100xBexiga

Bexiga distendida

HE, 400x. Urotélio reduzido a 2–3 camadas, com células superficiais achatadas. Pode imitar o estratificado pavimentoso: procure células superficiais grandes e às vezes binucleadas.

HE400xDistendida

Ureter

HE, 40x. Luz estrelada pelas pregas longitudinais, urotélio de 4–5 camadas, lâmina própria densa e muscular com camada longitudinal interna e circular externa. A forma estrelada da luz é a pista do órgão.

HE40xUreter

Células em guarda-chuva

HE, 1000x (imersão). Célula superficial grande com dois núcleos e citoplasma apical mais denso e eosinófilo (camada de placas de uroplaquina e filamentos). Ela "cobre" duas ou mais células intermediárias abaixo.

HE1000xBinucleada

O órgão dá a primeira pista (bexiga, ureter, pelve renal) e a superfície em guarda-chuva confirma. Se a superfície for achatada e queratinizada ou ciliada, não é urotélio.

Aumento a aumento

  1. 40x — o órgão

    Luz estrelada com espessa camada muscular = ureter; parede muscular grossa com feixes em várias direções = bexiga.

  2. 100x — o epitélio

    Faixa estratificada de espessura moderada, sem papilas na base e sem camada córnea.

  3. 400x — a superfície

    Células grandes, arredondadas e convexas para a luz, maiores que as de baixo; procure as binucleadas.

  4. 400x — a base

    Células basais pequenas sobre membrana basal reta; lâmina própria sem glândulas.

  5. Recursos extras

    Imuno-histoquímica: GATA3 e uroplaquinas marcam urotélio; CK7 positiva e CK20 restrita às células em guarda-chuva no urotélio normal.

Pegadinhas

Bexiga distendida tem poucas camadas e células achatadas: parece estratificado pavimentoso. Ninhos de urotélio na lâmina própria (ninhos de von Brunn) são achado normal, não invasão.

Descrição-modelo para a prova prática

Modelo de descrição

Corte histológico corado por HE de órgão oco do trato urinário (bexiga/ureter), com mucosa revestida por epitélio estratificado de várias camadas: células basais cúbicas pequenas sobre membrana basal reta, células intermediárias poligonais e, na superfície, células grandes, arredondadas e convexas para a luz, algumas binucleadas (células em guarda-chuva): epitélio de transição (urotélio). Lâmina própria de conjuntivo sem glândulas e camada muscular lisa subjacente. Ausência de atipias.

Cite o número de camadas e se o órgão parece vazio ou distendido.

Epitélios estratificados que confundem

Todo epitélio com várias camadas entra no diferencial. Decida pela forma da célula superficial e pelo órgão.

EstruturaAchado-chaveComo diferenciar
Estratificado pavimentoso
Achado-chaveSuperfície achatada com núcleo ou queratina
Como diferenciarCélulas superficiais menores que as intermediárias; base com papilas; esôfago, pele, vagina.
Pseudoestratificado ciliado
Achado-chaveCílios e caliciformes
Como diferenciarSuperfície cilíndrica com cílios; vias aéreas.
Célula de transição
Achado-chaveA célula isolada do urotélio
Como diferenciarMesma célula vista em detalhe: guarda-chuva, binucleada.
Metaplasia escamosa
Achado-chaveEscamoso na bexiga
Como diferenciarIrritação crônica (cálculo, sonda, esquistossomose) troca urotélio por escamoso.

O urotélio é a origem do carcinoma urotelial, o câncer de bexiga mais comum. O principal fator de risco é o tabagismo: carcinógenos inalados são excretados na urina e ficam em contato prolongado com o epitélio.

Doenças do urotélio

Hematúria indolor em adulto fumante é o sinal de alerta clássico. Como todo o trato urinário tem o mesmo epitélio, os tumores costumam ser multifocais e recidivar em outros pontos.

Carcinoma urotelial

Papilar ou plano (in situ); fatores de risco: tabaco, aminas aromáticas, ciclofosfamida.

Esquistossomose (S. haematobium)

Inflamação crônica, metaplasia escamosa e carcinoma de células escamosas da bexiga.

Cistite

Infecção urinária; a camada de uroplaquinas também é ponto de adesão de bactérias (E. coli).

Citologia urinária

Células uroteliais descamadas na urina ajudam no rastreio de lesões de alto grau.

Hematúria indolor + tabagismo = investigar carcinoma urotelial.

Referências bibliográficas

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    Livro-texto2023
    Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica: texto e atlas. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2023.
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    Livro-texto2021
    Ross MH, Pawlina W. Histologia: texto e atlas — correlações com biologia celular e molecular. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2021.
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    Gartner LP. Tratado de Histologia. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2022.
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    Kierszenbaum AL, Tres LL. Histologia e Biologia Celular: uma introdução à patologia. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.
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    Livro-texto2021
    Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran Patologia: bases patológicas das doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.

Fontes das imagens

As imagens deste atlas têm finalidade educacional e foram produzidas a partir de lâminas histológicas reais e de representações didáticas.

Parte delas pode ter sido editada ou aprimorada digitalmente para destacar as estruturas e os achados descritos no texto.

Aviso importante

Material educacional. Não substitui o laudo anatomopatológico, a avaliação clínica, os protocolos institucionais nem a consulta às bulas.

Atlas Astrenmed de Histologia • Conteúdo para educação médica. O diagnóstico e a conduta dependem da avaliação clínica individual.
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