Nervo periférico

Reconheça a lâmina

Em corte transversal, o nervo lembra um cabo elétrico: vários fios (fascículos) dentro de uma capa comum. Cada fascículo tem uma bainha própria, fina e nítida — o perineuro —, e dentro dele axônios com halos claros.

Lâmina histológica

Figura 1. Nervo periférico em corte transversal, HE, 100x. Fascículos arredondados envoltos por perineuro, separados por epineuro com tecido adiposo e vasos; dentro, axônios mielinizados como pontos com halo claro e núcleos de células de Schwann.

Roteiro de observação

1
EpineuroConjuntivo denso externo, entre e ao redor dos fascículos; contém vasos e gordura.
2
PerineuroFaixa fina de células achatadas em camadas concêntricas, envolvendo cada fascículo.
3
EndoneuroConjuntivo delicado entre os axônios individuais, com fibras reticulares e capilares.
4
AxôniosPontos rosados centrais com halo claro (mielina) e núcleos de Schwann encostados na periferia.

Em 30 segundos

O essencial de visão geral

Nervo = axônios + células de Schwann + bainhas de conjuntivo (epineuro, perineuro, endoneuro).
Fibra mielinizada: uma célula de Schwann por internódio; entre elas, os nódulos de Ranvier.
Fibras amielínicas: uma célula de Schwann envolve vários axônios finos, sem mielina compacta.
O perineuro forma a barreira hematoneural.

O que é o nervo periférico

O nervo periférico liga o SNC aos órgãos. A maioria é mista: contém axônios motores (de neurônios do corno anterior), sensitivos (de neurônios dos gânglios) e autonômicos. O nervo não tem corpos de neurônios — eles estão no SNC ou nos gânglios.

Cada axônio mielinizado é envolto por uma sequência de células de Schwann, cada uma enrolando sua membrana várias vezes para formar a bainha de mielina. A condução salta de nódulo em nódulo (condução saltatória), muito mais rápida que nas fibras amielínicas.

Mielinizada × amielínica

A diferença é a relação entre o axônio e a célula de Schwann. No HE você verá sobretudo as mielinizadas; as amielínicas aparecem como áreas mais rosadas e homogêneas.

Fibra mielinizada

Uma célula de Schwann por internódio
Mielina compacta; nódulos de Ranvier
Calibre maior, condução saltatória rápida
Motoras, tato, propriocepção

Fibra amielínica

Uma célula de Schwann para vários axônios
Sem mielina compacta
Calibre fino, condução lenta e contínua
Dor lenta, temperatura, autonômicas pós-ganglionares

O nervo em quatro vistas

O plano de corte e a coloração mudam o aspecto. Roteiro: bainhas primeiro, depois axônios e núcleos.

Corte transversal em HE

Fascículo em HE, 400x. Axônios como pontos centrais rosados, cada um no meio de um halo claro com uma trama fina (neuroqueratina, resíduo proteico da mielina). Núcleos de Schwann encostados nos halos; perineuro como faixa fina e nítida na borda.

HE400xTransversal

Corte longitudinal em HE

Nervo em corte longitudinal, HE, 400x. Fibras com trajeto ondulado, núcleos alongados de células de Schwann e fibroblastos endoneurais. Às vezes se vê um nódulo de Ranvier como estreitamento da bainha.

HELongitudinalOndulado

Tetróxido de ósmio

Nervo fixado em ósmio, corte transversal, 400–1000x. A mielina fica preservada e preta: anéis escuros de espessuras diferentes em volta de axônios claros. Os anéis menores são fibras finas; as amielínicas não aparecem.

ÓsmioMielinaAnéis pretos

Microscopia eletrônica

ME de transmissão. Axônio mielinizado com lamelas concêntricas de membrana compacta e o citoplasma da célula de Schwann por fora; ao lado, célula de Schwann envolvendo vários axônios amielínicos em invaginações (feixe de Remak).

MEMielina compactaRemak

Em corte transversal, procure estruturas redondas bem delimitadas por uma bainha fina (perineuro), com aspecto pálido e “espumoso”. Em corte longitudinal, a marca é o trajeto ondulado com núcleos alongados.

Aumento a aumento

40x — fascículos
Uma ou várias áreas redondas, mais pálidas que o conjuntivo em volta, dentro de um epineuro com gordura e vasos.
100x — bainhas
Perineuro como linha fina, celular e contínua em volta de cada fascículo; epineuro mais grosso por fora.
400x — axônios
Ponto rosado central com halo claro: fibra mielinizada. Áreas homogêneas e rosadas com núcleos: fibras amielínicas.
400x — núcleos
Núcleos de Schwann alongados e encostados nas fibras; núcleos de fibroblastos do endoneuro, mais finos; endotélio de capilares.
Colorações especiais
Ósmio ou Luxol fast blue para mielina; impregnação argêntica para axônios; S100 marca células de Schwann.

Pegadinhas

Nervo ≠ tendão: o tendão tem feixes colágenos retos e muito eosinófilos, sem perineuro. Nervo ≠ músculo liso: o liso tem citoplasma rosado próprio e núcleos em charuto, não núcleos ondulados entre halos claros. Nervo não tem corpos de neurônios — se tiver, é gânglio.

Descrição-modelo para a prova prática

Modelo de descrição

Corte transversal de nervo periférico corado por HE. Observam-se fascículos nervosos envoltos por perineuro, formado por camadas de células achatadas, e separados por epineuro de conjuntivo denso com vasos e adipócitos. No interior dos fascículos, endoneuro delicado entre numerosas fibras nervosas mielinizadas, que aparecem como axônios centrais eosinófilos circundados por halo claro correspondente à mielina extraída, com núcleos de células de Schwann na periferia. Ausência de corpos de neurônios.

Em corte longitudinal, descreva o trajeto ondulado das fibras e os núcleos alongados.

Feixes que imitam o nervo

Músculo liso, tendão e conjuntivo denso também formam feixes rosados. O nervo se distingue pelo perineuro, pelos halos claros e pelo aspecto ondulado.

EstruturaAchado-chaveComo diferenciar

Músculo liso

Achado-chaveFeixes rosados com núcleos centrais

Como diferenciarCitoplasma eosinófilo próprio, núcleo em charuto; sem halos de mielina nem perineuro.

Tendão

Achado-chaveFeixes colágenos retos e paralelos

Como diferenciarMuito eosinófilo, poucos núcleos finos em fileiras; sem axônios nem halos.

Gânglio espinal

Achado-chaveFibras nervosas + corpos de neurônios

Como diferenciarNeurônios grandes redondos com coroa de células satélites entre as fibras.

Medula espinal

Achado-chaveSubstância branca também tem halos

Como diferenciarHá substância cinzenta em H e oligodendrócitos; sem perineuro.

Neuropatias podem atingir o axônio (degeneração axonal) ou a mielina (desmielinização segmentar). Ao contrário do SNC, o nervo periférico pode regenerar, guiado pelas células de Schwann.

Lesão e regeneração

Após a secção, o segmento distal sofre degeneração walleriana; as células de Schwann proliferam e formam colunas (bandas de Büngner) que guiam o broto axonal. O pericário do neurônio, enquanto isso, mostra cromatólise.

Degeneração walleriana
Axônio e mielina distais se fragmentam; macrófagos removem os restos.
Bandas de Büngner
Células de Schwann proliferam dentro do tubo endoneural.
Rebrotamento
O coto proximal emite brotos que crescem ao longo das bandas.

Doenças do nervo periférico

DoençaO que aconteceNa lâmina

Síndrome de Guillain-Barré

O que aconteceDesmielinização autoimune aguda

Na lâminaInfiltrado inflamatório endoneural e desmielinização segmentar mediada por macrófagos.

Neuroma de Morton

O que aconteceFibrose perineural do nervo digital

Na lâminaNervo plantar com fibrose do perineuro e endoneuro e perda de fibras.

Neuropatia diabética

O que aconteceDegeneração axonal distal

Na lâminaPerda de fibras mielinizadas e espessamento hialino dos vasos endoneurais.

Hanseníase

O que aconteceM. leprae infecta células de Schwann

Na lâminaGranulomas no nervo (tuberculoide) ou bacilos abundantes (virchowiana).

Lesão axonal = degeneração walleriana distal; lesão da mielina = desmielinização segmentar com axônio preservado e condução lenta.

Referências bibliográficas

1
Livro-texto2023
Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica: texto e atlas. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2023.
2
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Ross MH, Pawlina W. Histologia: texto e atlas — correlações com biologia celular e molecular. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2021.
3
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Gartner LP. Tratado de Histologia. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2022.
4
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Young B, O’Dowd G, Woodford P. Wheater Histologia Funcional: texto e atlas em cores. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2014.
5
Livro-texto2021
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran Patologia: bases patológicas das doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.

Fontes das imagens

As imagens deste atlas têm finalidade educacional e foram produzidas a partir de lâminas histológicas reais e de representações didáticas.

Parte delas pode ter sido editada ou aprimorada digitalmente para destacar as estruturas e os achados descritos no texto.

Aviso importante

Material educacional. Não substitui o laudo anatomopatológico, a avaliação clínica, os protocolos institucionais nem a consulta às bulas.