Tonsila Palatina

Reconheça o órgão

Tecido linfoide com uma "pele" por cima: o epitélio pavimentoso da boca cobre a superfície e afunda em criptas, e os folículos se alinham ao longo delas. Essa combinação é a assinatura da tonsila palatina.

Lâmina histológica

Figura 1. Tonsila palatina, HE, 40x. Epitélio estratificado pavimentoso na superfície, invaginando-se em criptas ramificadas; numerosos folículos linfoides com centros germinativos ao longo das criptas; cápsula de conjuntivo denso na face profunda.

Roteiro de observação

1
SuperfícieEpitélio estratificado pavimentoso não queratinizado, igual ao da cavidade oral.
2
CriptasFendas profundas e ramificadas; na luz, restos celulares, bactérias e leucócitos.
3
FolículosEm fileira ao redor de cada cripta, muitos com centro germinativo.
4
CápsulaSó no lado profundo; separa a tonsila do músculo constritor da faringe.

Em 30 segundos

O essencial de visão geral

Faz parte do anel linfático de Waldeyer, com as tonsilas faríngea, lingual e tubárias.
Revestida por epitélio estratificado pavimentoso que forma 10–20 criptas profundas.
Folículos com centros germinativos ao redor das criptas; cápsula só na face profunda.
Não tem vasos linfáticos aferentes nem seios: só eferentes.

O que é a tonsila palatina

As tonsilas são agregados de tecido linfoide associado a mucosa, parcialmente encapsulados, situados na entrada das vias digestiva e respiratória. A palatina fica na fossa tonsilar, entre os arcos palatoglosso e palatofaríngeo.

As criptas aumentam muito a superfície de contato com o conteúdo da boca. Antígenos que chegam ao fundo das criptas são capturados pelo epitélio reticulado e apresentados aos linfócitos dos folículos.

Tonsila	Epitélio	Criptas	Cápsula
Palatina	Estratificado pavimentoso	Profundas, ramificadas	Parcial, profunda
Faríngea (adenoide)	Pseudoestratificado ciliado (com áreas pavimentosas)	Pregas, sem criptas verdadeiras	Fina
Lingual	Estratificado pavimentoso	Uma cripta por tonsila, rasa	Mal definida

O epitélio de superfície é a chave para separar as tonsilas na prova.

A tonsila palatina em quatro contextos

Roteiro: primeiro o epitélio, depois a cripta, por fim os folículos e a cápsula.

Panorâmica com criptas

HE, 20–40x. Superfície epitelial com várias invaginações profundas; tecido linfoide denso com folículos claros alinhados ao longo das criptas; cápsula e músculo esquelético na base. Nenhum outro órgão linfoide tem epitélio estratificado afundando no parênquima.

HEPanorâmicaCriptas

Epitélio reticulado da cripta

HE, 400x. No fundo da cripta, o epitélio pavimentoso perde o aspecto organizado, fica infiltrado por linfócitos e o limite com o tecido linfoide quase desaparece. É a zona de captação de antígenos.

HE400xLinfoepitélio

Folículo com centro germinativo

HE, 100–200x. Folículo secundário com centro germinativo claro e manto escuro voltado para o epitélio da cripta. Folículos grandes e numerosos indicam estimulação antigênica constante — normal na tonsila.

HEFolículoZona B

Conteúdo da cripta

HE, 100x. Luz da cripta com células epiteliais descamadas, neutrófilos, linfócitos e colônias bacterianas. O acúmulo desse material forma o caseum tonsilar; com colônias filamentosas (actinomices), não confundir com infecção invasiva.

HECriptaCaseum

Tecido linfoide + epitélio estratificado pavimentoso + criptas = tonsila palatina. Se o epitélio for respiratório, pense em tonsila faríngea.

Aumento a aumento

40x — a superfície
Localize o epitélio de revestimento numa borda e acompanhe-o afundando em criptas.
40x — a base
Na borda oposta, cápsula de conjuntivo denso e, às vezes, fibras de músculo esquelético.
100x — folículos
Folículos secundários alinhados sob o epitélio das criptas; entre eles, zona difusa interfolicular.
400x — epitélio
Camadas de células pavimentosas na superfície; no fundo da cripta, epitélio reticulado infiltrado por linfócitos.
400x — luz da cripta
Restos celulares, leucócitos e bactérias.

Pegadinhas

Tonsila faríngea: epitélio pseudoestratificado ciliado e pregas, não criptas. Tonsila lingual: glândulas mucosas e músculo da língua por baixo. Linfonodo: cápsula completa, seio subcapsular e nenhum epitélio. Placas de Peyer: epitélio simples cilíndrico com vilosidades.

Descrição-modelo para a prova prática

Modelo de descrição

Corte histológico corado por HE de órgão linfoide revestido por epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado, que se invagina formando criptas profundas e ramificadas, cuja luz contém células descamadas e leucócitos. Ao longo das criptas observam-se numerosos folículos linfoides, muitos com centros germinativos, e tecido linfoide difuso interfolicular. No fundo das criptas, o epitélio apresenta-se reticulado e infiltrado por linfócitos. Cápsula de tecido conjuntivo denso na face profunda. Diagnóstico: tonsila palatina.

Cite o tipo de epitélio: é o que diferencia as tonsilas.

Tecidos linfoides com e sem epitélio

Entre os órgãos linfoides, só as tonsilas e o MALT têm epitélio de revestimento por cima. Depois, o tipo de epitélio separa um do outro.

EstruturaAchado-chaveComo diferenciar

Tonsila faríngea

Achado-chaveEpitélio pseudoestratificado ciliado

Como diferenciarPregas em vez de criptas profundas; na nasofaringe.

Linfonodo

Achado-chaveCápsula completa e seios

Como diferenciarSem epitélio; seio subcapsular, paracórtex e medula.

Placas de Peyer

Achado-chaveFolículos na mucosa do íleo

Como diferenciarEpitélio simples cilíndrico com células caliciformes e vilosidades.

Baço

Achado-chaveNódulos com arteríola central

Como diferenciarSem epitélio; polpa vermelha abundante.

Epitélio estratificado pavimentoso

Achado-chaveMesmo epitélio de superfície

Como diferenciarEm esôfago ou boca, sem folículos e criptas por baixo.

As criptas que facilitam o contato com antígenos também retêm bactérias e restos: daí tonsilites, abscessos e caseum.

Quando a tonsila adoece

Tonsilite aguda

Viral na maioria; bacteriana sobretudo por estreptococo beta-hemolítico do grupo A, com exsudato nas criptas e risco de febre reumática se não tratada.

Abscesso periamigdaliano

Pus entre a cápsula e o músculo constritor: trismo, voz abafada e desvio da úvula.

Hipertrofia tonsilar

Hiperplasia folicular na infância; pode causar ronco e apneia obstrutiva do sono.

Tumores

Carcinoma escamoso da orofaringe, frequentemente associado ao HPV, nasce no epitélio das criptas; linfomas também acometem a tonsila.

A cápsula na face profunda é o plano da tonsilectomia — e o espaço entre ela e o músculo é onde se forma o abscesso periamigdaliano.

Referências bibliográficas

1
Livro-texto2023
Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica: texto e atlas. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2023.
2
Livro-texto2021
Ross MH, Pawlina W. Histologia: texto e atlas — correlações com biologia celular e molecular. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2021.
3
Livro-texto2022
Gartner LP. Tratado de Histologia. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2022.
4
Livro-texto2014
Young B, O’Dowd G, Woodford P. Wheater Histologia Funcional: texto e atlas em cores. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2014.
5
Livro-texto2021
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran Patologia: bases patológicas das doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.

Fontes das imagens

As imagens deste atlas têm finalidade educacional e foram produzidas a partir de lâminas histológicas reais e de representações didáticas.

Parte delas pode ter sido editada ou aprimorada digitalmente para destacar as estruturas e os achados descritos no texto.

Aviso importante

Material educacional. Não substitui o laudo anatomopatológico, a avaliação clínica, os protocolos institucionais nem a consulta às bulas.