MedFoco

Entrar Criar conta
Atlas de Oftalmologia • Córnea

Microcórnea

Microcornea • córnea pequena congênita

Córnea congênita pequena — diâmetro horizontal menor que 10 mm no adulto (ou menor que 9 mm no recém-nascido) —, com o restante do olho de tamanho normal ou quase. Pode ser isolada ou fazer parte de malformações como catarata congênita, coloboma e microftalmia. O risco que acompanha a vida toda é o glaucoma.

Tipo
Anomalia congênita de tamanho
Definição
< 10 mm (adulto); < 9 mm (RN)
Mecanismo
Parada do crescimento corneano
Pista no exame
Câmara rasa, risco de glaucoma
8–10 min de leitura Atualizado em outubro de 2026

Reconheça o achado

Compare a fotografia com o esquema. A córnea é pequena e a esclera parece ocupar mais espaço na fenda palpebral. A pergunta seguinte é: só a córnea é pequena, ou o olho todo?

Imagem clínica

Figura 1. Microcórnea: córnea de diâmetro reduzido, transparente, com mais esclera visível ao redor.

Roteiro de observação
  1. 1
    MedirDiâmetro horizontal de limbo a limbo: < 10 mm no adulto, < 9 mm no recém-nascido.
  2. 2
    CompararUnilateral ou bilateral; assimetria fica evidente na foto frontal.
  3. 3
    TransparênciaCórnea clara ou com opacidades (esclerocórnea, Peters associados).
  4. 4
    Pupila e reflexoColoboma de íris, leucocoria (catarata, vítreo primário persistente).

O que é microcórnea

Microcórnea é uma córnea de diâmetro reduzido com o globo ocular de tamanho normal ou quase. O diâmetro horizontal normal é de cerca de 9,5–10 mm ao nascer e de 10–12,5 mm no adulto.

A córnea pequena costuma ser mais plana, o que leva a hipermetropia, e o segmento anterior estreito predispõe ao glaucoma de ângulo fechado. Pode ser isolada (herança dominante ou recessiva) ou parte de um conjunto de malformações do olho ou do corpo.

Procure o que vem junto

Microcórnea com leucocoria (catarata congênita, vítreo primário persistente), coloboma ou olho todo pequeno muda o prognóstico e a investigação.

Microcórnea, microftalmia ou nanoftalmo?

A medida que separa os três é o comprimento axial pela biometria ou ultrassom. A córnea pequena aparece em todos, mas o significado é diferente.

AchadoO que éComo diferenciar
Microftalmia
O que éGlobo pequeno
Como diferenciarComprimento axial abaixo do esperado para a idade; associações sistêmicas frequentes.
Nanoftalmo
O que éOlho pequeno estruturalmente normal
Como diferenciarComprimento axial muito curto, esclera espessa, hipermetropia alta; risco de efusão uveal em cirurgia.
Córnea plana
O que éCurvatura muito baixa
Como diferenciarCeratometria muito baixa (pode coexistir com microcórnea).
Esclerocórnea
O que éCórnea "parece" pequena
Como diferenciarA esclera invade a córnea; a área transparente é pequena, mas o limbo é indefinido.

Quatro aspectos da microcórnea

Meça, compare os dois olhos e procure malformações associadas na íris, no cristalino e no fundo.

Microcórnea unilateral

Foto frontal com uma córnea claramente menor que a outra e mais esclera visível. A assimetria facilita o reconhecimento; meça as duas.

UnilateralAssimetriaMedir

Microcórnea com catarata congênita

Córnea pequena com pupila branca (leucocoria). Catarata e microcórnea juntas sugerem forma hereditária ou sindrômica; a cirurgia exige cuidado com o espaço reduzido.

LeucocoriaCatarata congênita

Microcórnea com coloboma de íris

Pupila em "buraco de fechadura" inferior em córnea pequena. Coloboma indica falha de fechamento da fissura embrionária — examine o fundo à procura de coloboma de coroide e nervo.

ColobomaFissura embrionária

Câmara anterior rasa

Feixe fino mostrando câmara anterior estreita e ângulo fechado na gonioscopia. É o substrato do glaucoma de ângulo fechado associado.

Feixe finoÂngulo estreito

Meça o diâmetro da córnea e o comprimento axial. A PIO e a gonioscopia entram em todo exame.

Exame passo a passo

  1. Diâmetro corneano

    Compasso de limbo a limbo, no meridiano horizontal.

  2. Biometria

    Comprimento axial (ultrassom A ou biometria óptica) e ceratometria.

  3. PIO e gonioscopia

    Ângulo estreito ou fechado; glaucoma de ângulo aberto também ocorre.

  4. Biomicroscopia

    Íris (coloboma), cristalino (catarata), opacidades corneanas.

  5. Fundo de olho

    Coloboma de coroide e nervo, hipoplasia do nervo óptico, vítreo primário persistente.

Como registrar

Modelo de registro

Diâmetro corneano horizontal: OD 9,0 mm / OE 11,5 mm. Comprimento axial: OD 22,3 mm / OE 22,8 mm. OD: córnea transparente, câmara anterior rasa, ângulo estreito (Shaffer 1) à gonioscopia. PIO: OD 16 / OE 14 mmHg. Cristalino transparente. Fundo sem coloboma. Hipótese: microcórnea isolada OD.

Modelo didático; registre sempre o comprimento axial, que diferencia microcórnea de microftalmia.

Formas e associações

Organize por contexto: isolada, associada a outras malformações oculares ou parte de uma síndrome.

Isolada

Herança autossômica dominante ou recessiva; pode ser uni ou bilateral.

Com catarata congênita

Síndrome microcórnea-catarata (genes do cristalino); Nance-Horan.

Com coloboma

Coloboma de íris, coroide e nervo óptico; investigar CHARGE se houver achados sistêmicos.

Com outras anomalias

Córnea plana, esclerocórnea, Rieger, vítreo primário persistente, hipoplasia do nervo óptico.

Sindrômica

Síndromes com microftalmia (ex.: Warburg Micro) e outras malformações craniofaciais.

Complicação

Glaucoma de ângulo fechado e também de ângulo aberto ao longo da vida.

A microcórnea em si não é tratada. A conduta é corrigir a refração, tratar a ambliopia e vigiar o glaucoma.

Acompanhamento

SituaçãoConduta
Microcórnea isoladaRefração sob cicloplegia, óculos, oclusão se assimetria; PIO e gonioscopia periódicas.
Ângulo estreitoIridotomia ou outra conduta para ângulo fechado conforme o glaucomatólogo.
Catarata congênita associadaCirurgia precoce em centro pediátrico; espaço reduzido dificulta o implante.
Coloboma ou sinais sistêmicosAvaliação genética e pediátrica.

Referências bibliográficas

  1. 1
    Livro-texto2025
    American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course (BCSC), Section 8: External Disease and Cornea. San Francisco: AAO; 2024–2025.
  2. 2
    Livro-texto2025
    American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course (BCSC), Section 6: Pediatric Ophthalmology and Strabismus. San Francisco: AAO; 2024–2025.
  3. 3
    Livro-texto2020
    Bowling B. Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 9. ed. Elsevier; 2020.
  4. 4
    Livro-texto2022
    Mannis MJ, Holland EJ. Cornea. 5. ed. Elsevier; 2022.
  5. 5
    Livro-texto2023
    Yanoff M, Duker JS. Ophthalmology. 6. ed. Elsevier; 2023.

Fontes das imagens

As imagens deste atlas têm finalidade educacional e foram produzidas a partir de referências clínicas reais e de representações anatômicas didáticas.

Parte delas pode ter sido editada ou aprimorada digitalmente para destacar as estruturas e os achados descritos no texto.

Aviso importante

Material educacional. Não substitui a avaliação oftalmológica, os protocolos institucionais nem a consulta às bulas.

Atlas MedFoco de Oftalmologia • Conteúdo para educação médica. O diagnóstico e a conduta dependem da avaliação clínica individual.
Rolar para cima