Coração

Reconheça o órgão

Um corte da parede ventricular mostra, de dentro para fora, o endocárdio fino, o miocárdio espesso e o epicárdio com gordura e vasos coronários. O esquema organiza as três camadas e o sistema de condução.

Lâmina histológica

Figura 1. Parede do ventrículo, HE, 100x. Endocárdio delgado voltado para a luz, miocárdio com fibras cardíacas em vários planos de corte e epicárdio com tecido adiposo e ramos coronários.

Roteiro de observação

1
Ache a luzA superfície lisa voltada para a cavidade é o endotélio do endocárdio.
2
SubendocárdioConjuntivo frouxo onde correm as fibras de Purkinje, grandes e pálidas.
3
MiocárdioFibras estriadas ramificadas, núcleo central único, capilares abundantes entre elas.
4
EpicárdioMesotélio na superfície externa, gordura, nervos e artérias coronárias.

Em 30 segundos

O essencial de visão geral

A parede tem três camadas homólogas às túnicas dos vasos: endocárdio (íntima), miocárdio (média) e epicárdio (adventícia).
O miocárdio é feito de células estriadas, ramificadas, com um ou dois núcleos centrais e unidas por discos intercalares.
O esqueleto fibroso de conjuntivo denso ancora as valvas e isola eletricamente átrios de ventrículos.
As fibras de Purkinje ficam no subendocárdio: maiores, pálidas, ricas em glicogênio e pobres em miofibrilas.

Organização da parede

O coração segue o plano geral do sistema cardiovascular, mas com a túnica média transformada num músculo espesso e próprio. A espessura do miocárdio acompanha a pressão: fina nos átrios, intermediária no ventrículo direito e máxima no esquerdo.

O pericárdio envolve o órgão em dois folhetos serosos. O visceral é o próprio epicárdio; o parietal forra o saco fibroso. Entre eles, a cavidade pericárdica tem uma película de líquido que reduz o atrito.

Camada	Componentes	Na lâmina
Endocárdio	Endotélio, conjuntivo com fibras elásticas e músculo liso, subendocárdio	Faixa fina e clara junto à luz
Miocárdio	Cardiomiócitos, endomísio rico em capilares	Maior parte da parede, rosa intenso
Epicárdio	Mesotélio, conjuntivo, adipócitos, coronárias, nervos	Gordura e vasos na face externa

Esqueleto fibroso, valvas e condução

Anéis de conjuntivo denso ao redor dos orifícios valvares formam o esqueleto fibroso. As valvas são pregas de endocárdio com eixo de conjuntivo denso, sem vasos sanguíneos. O impulso nasce no nó sinoatrial e só atravessa o esqueleto pelo feixe de His.

Nó sinoatrial
Marcapasso, no átrio direito.
Nó atrioventricular
Retarda o impulso.
Feixe de His
Cruza o esqueleto fibroso.
Purkinje
Distribui no subendocárdio.

O coração em quatro campos

Cada camada tem um campo típico. Roteiro: localize a luz, identifique a camada e só então olhe as células.

Miocárdio em corte longitudinal

HE, 400x. Fibras estriadas que se ramificam e se anastomosam, com núcleo oval e central e halo claro perinuclear (onde se acumula lipofuscina). Os discos intercalares aparecem como linhas escuras transversais, às vezes em degrau. Capilares e núcleos de fibroblastos no endomísio.

HE400xDiscos intercalares

Endocárdio e fibras de Purkinje

HE, 200x. Endotélio na superfície, conjuntivo subendotelial e, logo abaixo, fibras de Purkinje: células largas, de citoplasma pálido e vacuolado (glicogênio), com miofibrilas empurradas para a periferia. Compare com os cardiomiócitos comuns, mais estreitos e rosados.

HESubendocárdioPurkinje

Epicárdio e artéria coronária

HE, 100x. Mesotélio pavimentoso na superfície, tecido adiposo abundante e um ramo coronário com túnica média muscular. O miocárdio começa abaixo da gordura. Em idosos, a gordura epicárdica pode ser muito espessa.

HEEpicárdioCoronária

Valva cardíaca

HE ou tricrômico, 40x. Folheto valvar delgado, revestido por endotélio nas duas faces, com eixo central de conjuntivo denso contínuo com o anel fibroso. Note a ausência de vasos no folheto: por isso a valva depende da difusão a partir do sangue.

HEValvaEsqueleto fibroso

O coração se reconhece pela parede muscular espessa sem a organização em túnicas concêntricas finas de um vaso, e pelas fibras cardíacas típicas. Confirme no maior aumento com núcleo central e discos intercalares.

Aumento a aumento

40x — orientação
Procure uma superfície lisa voltada para a cavidade (endocárdio) e, do outro lado, gordura e vasos (epicárdio). Entre elas, músculo em todas as direções.
100x — as camadas
Meça a proporção: o miocárdio ocupa quase toda a espessura. Procure o subendocárdio claro com células grandes e pálidas (Purkinje).
400x — a fibra
Fibras ramificadas, estriação transversal mais discreta que no esquelético, um ou dois núcleos centrais com halo perinuclear claro.
400x — discos intercalares
Linhas transversais escuras, retas ou em escada, cruzando a fibra. São a assinatura do músculo cardíaco.
Colorações especiais
Hematoxilina férrica realça estrias e discos; tricrômico de Masson separa o músculo (vermelho) do colágeno do esqueleto fibroso e de cicatrizes (azul).

Pegadinhas

Fibras de Purkinje parecem "células vazias" e são confundidas com adipócitos ou artefato: veja que têm núcleo central e miofibrilas periféricas. Músculo esquelético tem núcleos periféricos e fibras não ramificadas. Uma artéria de grande calibre tem túnicas concêntricas e lâminas elásticas, não fibras estriadas.

Descrição-modelo para a prova prática

Modelo de descrição

Corte histológico corado por HE de parede cardíaca. Observa-se endocárdio formado por endotélio e conjuntivo subendotelial, com camada subendocárdica contendo fibras de Purkinje (células volumosas, de citoplasma claro e miofibrilas periféricas). O miocárdio, mais espesso, é composto por fibras musculares estriadas ramificadas, com um ou dois núcleos centrais e discos intercalares, entremeadas por endomísio ricamente capilarizado. O epicárdio apresenta mesotélio, tecido adiposo e ramos de artérias coronárias. Ausência de alterações.

Se for valva, descreva os folhetos de conjuntivo denso avasculares revestidos por endotélio.

Paredes musculares que confundem

O desafio é separar o músculo cardíaco dos outros dois tipos de músculo e distinguir a parede cardíaca da parede de grandes vasos. A chave está na posição do núcleo, na ramificação e nos discos.

EstruturaAchado-chaveComo diferenciar

Músculo estriado esquelético

Achado-chaveFibras longas, não ramificadas, núcleos periféricos

Como diferenciarMuitos núcleos achatados sob o sarcolema; sem discos intercalares.

Músculo liso

Achado-chaveCélulas fusiformes sem estrias

Como diferenciarNúcleo central em charuto, sem estriação nem discos; em camadas de órgãos ocos.

Artéria elástica (aorta)

Achado-chaveLâminas elásticas onduladas na média

Como diferenciarTúnicas concêntricas; músculo liso entre lâminas elásticas, sem fibras estriadas.

Infarto do miocárdio

Achado-chaveFibras hipereosinófilas, sem núcleo, com neutrófilos

Como diferenciarNecrose de coagulação e infiltrado inflamatório; depois cicatriz de colágeno.

O cardiomiócito adulto praticamente não se divide. Por isso, o coração responde à sobrecarga com hipertrofia e à necrose com cicatriz — dois temas centrais da patologia cardíaca.

Do tecido à doença

Sem regeneração eficaz, o miocárdio necrosado é substituído por colágeno produzido por fibroblastos. A sobrecarga de pressão ou volume aumenta o tamanho das fibras (hipertrofia), não o número. A camada subendocárdica, mais distante das coronárias epicárdicas, é a mais sensível à isquemia.

Infarto

Necrose de coagulação, neutrófilos, macrófagos, tecido de granulação e cicatriz em semanas.

Hipertrofia

Fibras mais largas, núcleos grandes e hipercromáticos ("em vagão").

Arritmias

Lesão do sistema de condução ou de discos intercalares altera a propagação elétrica.

Valvopatias

Folhetos avasculares: fibrose, calcificação e endocardite atingem o eixo conjuntivo.

Coração adulto = músculo que cresce mas não se divide: sobrecarga gera hipertrofia; necrose gera cicatriz.

Patologias relacionadas

DoençaO que aconteceNa lâmina

Infarto agudo do miocárdio

O que aconteceIsquemia prolongada por oclusão coronária

Na lâminaNecrose de coagulação, depois granulação e cicatriz colágena.

Cardiomiopatia hipertrófica

O que aconteceMutações de proteínas do sarcômero

Na lâminaDesarranjo das fibras (disarray), hipertrofia e fibrose intersticial.

Síndrome de Marfan

O que aconteceFibrilina-1 defeituosa

Na lâminaValvas mixomatosas e fragmentação elástica da aorta.

Referências bibliográficas

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Livro-texto2023
Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica: texto e atlas. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2023.
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5
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Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran Patologia: bases patológicas das doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.

Fontes das imagens

As imagens deste atlas têm finalidade educacional e foram produzidas a partir de lâminas histológicas reais e de representações didáticas.

Parte delas pode ter sido editada ou aprimorada digitalmente para destacar as estruturas e os achados descritos no texto.

Aviso importante

Material educacional. Não substitui o laudo anatomopatológico, a avaliação clínica, os protocolos institucionais nem a consulta às bulas.