Estômago

Reconheça a lâmina

A mucosa gástrica é espessa e "cheia" de glândulas apertadas umas contra as outras. Na superfície, as fossetas; no fundo, as glândulas com células de duas cores: rosa (parietais) e roxa (principais).

Lâmina histológica

Figura 1. Mucosa do corpo gástrico, HE, 100x. Epitélio cilíndrico mucoso na superfície e nas fossetas; glândulas tubulares retas com células parietais rosadas na metade superior e células principais basófilas na base; muscular da mucosa abaixo.

Roteiro de observação

1
SuperfícieEpitélio cilíndrico simples com citoplasma apical claro (muco) em todas as células; nenhuma caliciforme.
2
FossetasInvaginações rasas, cerca de um quarto da espessura da mucosa no corpo.
3
GlândulasParietais grandes, redondas ou piramidais e eosinófilas no colo e no meio; principais basófilas na base.
4
AbaixoMuscular da mucosa, submucosa e muscular própria com três camadas (oblíqua, circular, longitudinal).

Em 30 segundos

O essencial de visão geral

Epitélio de superfície = células mucosas superficiais que formam uma lâmina contínua de muco, sem caliciformes.
As fossetas gástricas desembocam na superfície e recebem as glândulas.
Na glândula fúndica: parietais (HCl, fator intrínseco), principais (pepsinogênio), mucosas do colo, células-tronco e enteroendócrinas.
Cárdia e piloro têm glândulas mucosas; no antro as fossetas são profundas e há células G (gastrina).

O que é o estômago na histologia

A parede do estômago tem as quatro camadas do tubo digestivo — mucosa, submucosa, muscular própria e serosa —, mas a mucosa é especializada em produzir suco gástrico e, ao mesmo tempo, proteger-se dele.

Com o órgão vazio, a mucosa e a submucosa formam pregas longitudinais (rugas) que se desfazem com a distensão. A muscular própria tem uma camada oblíqua interna extra, que ajuda a misturar o conteúdo.

Três regiões, três tipos de glândula

Reconhecer a região é questão de prova: compare a profundidade das fossetas e o tipo de célula nas glândulas.

Região	Fossetas	Glândulas	Células típicas
Cárdia	Rasas	Tubulares, enoveladas, mucosas	Células mucosas; poucas parietais
Fundo e corpo	Rasas (cerca de 1/4 da mucosa)	Tubulares retas, longas	Parietais, principais, mucosas do colo
Antro e piloro	Profundas (cerca de metade)	Tubulares ramificadas, mucosas	Células mucosas e células G

Junqueira & Carneiro; Ross & Pawlina.

O estômago em quatro imagens

Roteiro: superfície, fossetas, glândulas e, por fim, as camadas da parede.

Parede gástrica completa

Corpo gástrico, HE, 40x. Mucosa espessa ocupada por glândulas, muscular da mucosa fina, submucosa frouxa com vasos e muscular própria espessa com três camadas. Serosa na borda externa.

HE40xPanorâmica

Parietais e principais

Glândulas fúndicas, HE, 400x. Parietais grandes, redondas, com citoplasma rosado e núcleo central (às vezes dois); principais menores, de citoplasma basófilo e grânulos apicais, concentradas na base.

HE400xGlândula fúndica

Superfície mucosa com PAS

PAS, 200x. Faixa magenta contínua no ápice de todas as células superficiais e das fossetas: é a camada de muco neutro que protege a mucosa. Diferente do intestino, não há caliciformes isoladas.

PAS200xMuco

Mucosa antral (pilórica)

Antro, HE, 100x. Fossetas profundas, ocupando cerca de metade da mucosa, e glândulas mucosas claras e enoveladas, quase sem parietais. Compare com a foto 2: é a ausência de parietais que denuncia o antro.

HE100xAntro

Duas pistas bastam: epitélio superficial todo mucoso, sem caliciformes, e glândulas com células parietais rosadas. Sem vilosidades.

Aumento a aumento

40x — a parede
Mucosa espessa e glandular, sem vilosidades; muscular própria grossa. Pregas (rugas) se o órgão estava vazio.
100x — fossetas x glândulas
Meça a fosseta em relação à mucosa: rasa (corpo/fundo) ou profunda (antro).
400x — superfície
Células cilíndricas com ápice claro, todas iguais. Caliciforme aqui é metaplasia intestinal.
400x — glândulas
Parietais eosinófilas no colo e meio; principais basófilas na base.
Coloração especial
PAS cora o muco superficial; Giemsa ou imuno-histoquímica mostram H. pylori no muco.

Pegadinhas

Intestino tem vilosidades e caliciformes; estômago não. Glândula de Brunner na submucosa = duodeno. Junção esofagogástrica: transição brusca de pavimentoso para cilíndrico mucoso.

Descrição-modelo para a prova prática

Modelo de descrição

Corte histológico corado por HE de órgão tubular do sistema digestório. A mucosa é revestida por epitélio cilíndrico simples mucoso, sem células caliciformes, que se invagina formando fossetas gástricas rasas. A lâmina própria é ocupada por glândulas tubulares retas com células parietais grandes e eosinófilas, predominando na porção média, e células principais basófilas na base. Muscular da mucosa, submucosa de conjuntivo frouxo com vasos e muscular própria espessa em três camadas. Serosa. Diagnóstico: estômago, região do corpo/fundo.

Para o antro: fossetas profundas e glândulas mucosas, com raras parietais.

Mucosas do tubo digestivo

Todo o tubo digestivo tem o mesmo plano em camadas. O que muda é a mucosa: tipo de epitélio, vilosidades, caliciformes e glândulas.

ÓrgãoAchado-chaveComo diferenciar

Esôfago

Achado-chaveEstratificado pavimentoso

Como diferenciarSem fossetas; glândulas esofágicas na submucosa.

Intestino delgado

Achado-chaveVilosidades e caliciformes

Como diferenciarBorda em escova, células de Paneth na base das criptas.

Intestino grosso

Achado-chaveCriptas retas cheias de caliciformes

Como diferenciarSem vilosidades e sem parietais; superfície plana.

Pâncreas exócrino

Achado-chaveÁcinos serosos basófilos

Como diferenciarÓrgão sólido sem luz central nem fossetas; ilhotas.

Ácido e pepsina são agressivos; o estômago só sobrevive por causa da barreira de muco e bicarbonato. Quase toda doença gástrica é desequilíbrio entre agressão e defesa — ou perda de células.

Gastrites e suas consequências

O Helicobacter pylori vive no muco, sobretudo no antro, e causa gastrite crônica com risco de úlcera, adenocarcinoma e linfoma MALT. Na gastrite autoimune, anticorpos contra a célula parietal e o fator intrínseco destroem o corpo gástrico.

Gastrite por H. pylori

Predomina no antro
Neutrófilos e plasmócitos na lâmina própria
Bacilos curvos no muco
Úlcera duodenal, adenocarcinoma, MALT

Gastrite autoimune

Predomina no corpo e fundo
Perda de parietais e principais
Acloridria e déficit de fator intrínseco
Anemia perniciosa (vitamina B12)

Sem célula parietal não há fator intrínseco: sem ele, a vitamina B12 não é absorvida no íleo — anemia perniciosa.

Patologias relacionadas no atlas

DoençaO que ocorreNa lâmina

Adenocarcinoma

O que ocorreNeoplasia glandular, ligada ao H. pylori

Na lâminaGlândulas atípicas invasivas ou células em anel de sinete.

Displasia epitelial

O que ocorreEtapa pré-maligna

Na lâminaNúcleos alongados, estratificados, sem invasão.

Célula caliciforme

O que ocorreMarcador de metaplasia intestinal

Na lâminaCaliciformes na mucosa gástrica não são normais.

Referências bibliográficas

1
Livro-texto2023
Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica: texto e atlas. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2023.
2
Livro-texto2021
Ross MH, Pawlina W. Histologia: texto e atlas — correlações com biologia celular e molecular. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2021.
3
Livro-texto2022
Gartner LP. Tratado de Histologia. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2022.
4
Livro-texto2014
Young B, O’Dowd G, Woodford P. Wheater Histologia Funcional: texto e atlas em cores. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2014.
5
Livro-texto2021
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran Patologia: bases patológicas das doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.

Fontes das imagens

As imagens deste atlas têm finalidade educacional e foram produzidas a partir de lâminas histológicas reais e de representações didáticas.

Parte delas pode ter sido editada ou aprimorada digitalmente para destacar as estruturas e os achados descritos no texto.

Aviso importante

Material educacional. Não substitui o laudo anatomopatológico, a avaliação clínica, os protocolos institucionais nem a consulta às bulas.