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Atlas de Histologia • Lâminas de Órgãos

Útero

Endométrio, miométrio e perimétrio • uterus

Órgão muscular oco cuja mucosa, o endométrio, se renova a cada ciclo sob estrógeno e progesterona. Na lâmina: glândulas tubulares em estroma celular sobre uma parede espessa de músculo liso em feixes entrecruzados.

Tipo
Órgão muscular oco
Onde está
Pelve, entre bexiga e reto
Pista na lâmina (HE)
Glândulas + estroma + músculo liso
Função
Implantação e gestação
10–12 min de leitura Atualizado em outubro de 2026

Reconheça o órgão

O corpo do útero tem três camadas, mas o diagnóstico está na mucosa: glândulas tubulares simples em estroma denso de células, sem vilosidades e sem células caliciformes. O esquema mostra como a camada funcional muda ao longo do ciclo.

Lâmina histológica

Figura 1. Parede do corpo uterino, HE, 40x. Endométrio (glândulas tubulares em estroma celular) sobre o miométrio espesso, de feixes de músculo liso em várias direções com vasos calibrosos.

Roteiro de observação
  1. 1
    SuperfícieEpitélio simples cilíndrico, com células secretoras e algumas ciliadas, voltado para a cavidade.
  2. 2
    EndométrioGlândulas tubulares que descem até o miométrio, num estroma de núcleos ovais muito juntos.
  3. 3
    Funcional × basalA camada basal, junto ao músculo, persiste; a funcional, acima, cresce e descama.
  4. 4
    MiométrioMúsculo liso em feixes entrecruzados, sem camadas nítidas; vasos grandes no estrato médio (vascular).

Em 30 segundos

O essencial de visão geral

  1. Endométrio: epitélio simples cilíndrico, glândulas tubulares simples e estroma celular; divide-se em camada funcional e basal.
  2. Estrógeno → fase proliferativa (glândulas retas, mitoses); progesterona → fase secretora (glândulas tortuosas, vacúolos de glicogênio).
  3. A constrição das artérias espiraladas causa isquemia e descamação da camada funcional: a menstruação.
  4. No colo, o epitélio muda de cilíndrico mucossecretor (endocérvice) para estratificado pavimentoso (ectocérvice) na zona de transformação.

O que é o útero

O útero recebe o embrião e o sustenta até o parto. Sua mucosa, o endométrio, é um dos poucos tecidos que se destroem e se reconstroem todo mês: a camada basal, com os fundos das glândulas, regenera a funcional a cada ciclo.

A irrigação explica o ciclo: artérias retas nutrem a camada basal e não variam; artérias espiraladas sobem pela funcional e respondem aos hormônios.

O endométrio ao longo do ciclo

Datar o endométrio é ler as glândulas e o estroma. A sequência abaixo resume o que muda em cada fase.

  1. Menstrual

    Estroma desagregado, hemorragia e necrose; glândulas colapsadas. Fica só a camada basal.

  2. Proliferativa (estrógeno)

    Glândulas retas e estreitas, epitélio pseudoestratificado com mitoses; estroma denso, também em mitose.

  3. Secretora inicial

    Logo após a ovulação, vacúolos subnucleares de glicogênio empurram os núcleos para o ápice.

  4. Secretora tardia (progesterona)

    Glândulas tortuosas, serrilhadas, com secreção na luz; estroma edemaciado e, no fim, células pré-deciduais ao redor das artérias espiraladas.

O útero em quatro campos

Roteiro: forma das glândulas, aspecto do estroma e camada observada. No colo, procure a transição entre os epitélios.

Endométrio proliferativo

HE, 100x. Glândulas tubulares retas e de luz estreita, cortadas transversal e longitudinalmente, em estroma denso de núcleos ovais. No 400x, epitélio pseudoestratificado com figuras de mitose.

HEEstrógenoGlândulas retas

Endométrio secretor

HE, 100x. Glândulas dilatadas e tortuosas, de contorno serrilhado ("dente de serra"), com secreção na luz; estroma frouxo e edemaciado. Na fase inicial, vacúolos claros abaixo dos núcleos.

HEProgesteronaDente de serra

Miométrio

HE, 100x. Feixes de músculo liso em várias direções (longitudinais, transversais e oblíquos) separados por conjuntivo, com vasos calibrosos. Núcleos centrais em charuto, citoplasma eosinófilo.

HEMúsculo liso

Colo uterino: zona de transformação

HE, 100x. Transição abrupta do epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado (ectocérvice) para o simples cilíndrico mucossecretor (endocérvice), com glândulas ramificadas e cistos de Naboth no estroma.

HEColoJunção escamocolunar

Em prova, o útero se reconhece pela combinação glândulas tubulares simples + estroma celular + músculo liso espesso e desorganizado. Depois, diga a fase do ciclo pelas glândulas.

Aumento a aumento

  1. 40x — as camadas

    Mucosa mais clara e cheia de glândulas; músculo muito espesso, rosado, ocupando a maior parte do corte. A serosa é uma linha fina na borda externa.

  2. 100x — as glândulas

    Tubos simples que atravessam todo o endométrio. Retas = proliferativo; tortuosas e serrilhadas = secretor.

  3. 100x — o estroma

    Núcleos ovais e muito próximos, como um conjuntivo "embrionário". Edema e células grandes e poligonais (pré-deciduais) indicam fase secretora tardia ou gestação.

  4. 400x — o epitélio

    Simples cilíndrico, com células ciliadas esparsas. Mitoses no proliferativo; vacúolos subnucleares no secretor inicial.

  5. Miométrio

    Feixes em todas as direções, sem a organização em circular interna e longitudinal externa do intestino.

Pegadinhas

Glândulas com células caliciformes e muscular em duas camadas definidas = intestino grosso, não útero. Glândulas da endocérvice são ramificadas e mucosas (citoplasma claro), diferentes das tubulares simples do corpo.

Descrição-modelo para a prova prática

Modelo de descrição

Corte histológico corado por HE de parede do corpo uterino. Endométrio revestido por epitélio simples cilíndrico, com glândulas tubulares simples retas e de luz estreita em estroma denso e celular, com mitoses (fase proliferativa). Miométrio espesso, formado por feixes de músculo liso em diferentes direções, com vasos calibrosos. Perimétrio seroso na superfície externa. Ausência de atipias.

Troque a fase conforme o aspecto das glândulas (secretora: tortuosas, serrilhadas, com secreção).

Mucosas glandulares e paredes musculares

Glândulas tubulares e músculo liso existem em vários órgãos ocos. O estroma celular do endométrio e o miométrio em feixes desordenados fazem a diferença.

EstruturaAchado-chaveComo diferenciar
Intestino grosso
Achado-chaveGlândulas retas paralelas com caliciformes
Como diferenciarMuitas células caliciformes; muscular da mucosa; muscular própria em duas camadas.
Tuba uterina
Achado-chavePregas ramificadas sem glândulas
Como diferenciarMucosa em labirinto, epitélio ciliado abundante; parede muscular fina.
Músculo liso
Achado-chaveFeixes de células fusiformes eosinófilas
Como diferenciarSó o miométrio visto isoladamente; procure o endométrio para fechar o órgão.
Próstata
Achado-chaveGlândulas em estroma fibromuscular
Como diferenciarGlândulas irregulares, papilíferas, epitélio bilaminar e corpos amiláceos na luz.

O útero concentra doenças muito frequentes: sangramento uterino anormal, miomas, endometriose e câncer de colo e de endométrio. Quase todas se leem pela resposta hormonal do tecido.

Condições ligadas ao útero

Estrógeno sem oposição da progesterona faz o endométrio proliferar sem parar — da hiperplasia ao adenocarcinoma endometrioide. No colo, o alvo é a zona de transformação, onde o HPV encontra células metaplásicas.

CondiçãoO que aconteceNa lâmina
Leiomioma
O que aconteceTumor benigno do miométrio
Na lâminaNódulo bem delimitado de feixes de músculo liso em redemoinho, sem atipia.
Adenocarcinoma de endométrio
O que aconteceEstrógeno sem oposição, mutações
Na lâminaGlândulas aglomeradas, "costas com costas", sem estroma entre elas; atipia nuclear.
Metaplasia escamosa do colo
O que aconteceEpitélio cilíndrico vira pavimentoso
Na lâminaOcorre na zona de transformação; é o terreno do HPV.
Carcinoma escamoso do colo
O que aconteceHPV de alto risco
Na lâminaDisplasia (NIC) progride a carcinoma invasivo; rastreio pela citologia oncótica.

Endométrio: estrógeno prolifera, progesterona diferencia. Colo: a zona de transformação é onde o câncer começa.

Endométrio fora do lugar

Endometriose

Glândulas e estroma endometriais fora do útero (ovário, peritônio); dor pélvica e infertilidade.

Adenomiose

Ilhas de endométrio dentro do miométrio, que fica espesso e globoso; sangramento e dismenorreia.

Referências bibliográficas

  1. 1
    Livro-texto2023
    Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica: texto e atlas. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2023.
  2. 2
    Livro-texto2021
    Ross MH, Pawlina W. Histologia: texto e atlas — correlações com biologia celular e molecular. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2021.
  3. 3
    Livro-texto2022
    Gartner LP. Tratado de Histologia. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2022.
  4. 4
    Livro-texto2014
    Young B, O’Dowd G, Woodford P. Wheater Histologia Funcional: texto e atlas em cores. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2014.
  5. 5
    Livro-texto2021
    Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran Patologia: bases patológicas das doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.

Fontes das imagens

As imagens deste atlas têm finalidade educacional e foram produzidas a partir de lâminas histológicas reais e de representações didáticas.

Parte delas pode ter sido editada ou aprimorada digitalmente para destacar as estruturas e os achados descritos no texto.

Aviso importante

Material educacional. Não substitui o laudo anatomopatológico, a avaliação clínica, os protocolos institucionais nem a consulta às bulas.

Atlas Astrenmed de Histologia • Conteúdo para educação médica. O diagnóstico e a conduta dependem da avaliação clínica individual.
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