Tireoide

Reconheça a lâmina

A tireoide é a única endócrina que armazena seu produto fora das células, dentro de folículos. O campo cheio de círculos rosados contornados por epitélio é a assinatura.

Lâmina histológica

Figura 1. Tireoide, HE, 100x. Folículos de tamanhos variados, revestidos por epitélio simples cúbico, preenchidos por coloide eosinófilo homogêneo; capilares no estroma entre eles.

Roteiro de observação

1
FolículosEstruturas arredondadas, de tamanho variável, que ocupam todo o campo.
2
ColoideConteúdo rosa homogêneo; pode ter retração ou vacúolos de reabsorção na borda.
3
EpitélioUma camada de células foliculares: achatada, cúbica ou cilíndrica conforme a atividade.
4
Células CCélulas maiores e claras, isoladas ou em grupos, na parede do folículo ou entre eles.

Em 30 segundos

O essencial de visão geral

A unidade funcional é o folículo: epitélio simples em volta do coloide.
A altura do epitélio indica a atividade: baixo = repouso; alto = estimulado pelo TSH.
As células foliculares produzem T3 e T4; as parafoliculares, calcitonina.
O coloide é PAS-positivo (a tireoglobulina é glicoproteína).

O que é a tireoide

A tireoide tem dois lobos unidos pelo istmo, envoltos por cápsula de conjuntivo que manda septos para dentro. O parênquima é formado por milhares de folículos cercados de capilares fenestrados.

O epitélio folicular é bidirecional: secreta tireoglobulina para o lúmen (exócrino, para dentro do folículo) e, depois, reabsorve o coloide e libera T3 e T4 para o sangue (endócrino).

Como a célula folicular faz T3 e T4

A produção tem uma fase de síntese e armazenamento e outra de reabsorção e liberação, ambas estimuladas pelo TSH.

Síntese da tireoglobulina
RER e Golgi produzem a glicoproteína, secretada no lúmen do folículo.
Captação de iodeto
Simportador sódio-iodeto (NIS) na membrana basal concentra o iodo na célula.
Oxidação e iodação
Na interface apical com o coloide, a tireoperoxidase oxida o iodo e o liga às tirosinas da tireoglobulina (MIT, DIT), que se acoplam em T3 e T4.
Reabsorção e liberação
A célula endocita o coloide; lisossomos clivam a tireoglobulina e liberam T3 e T4 no capilar.

A tireoide em quatro campos

Roteiro: tamanho dos folículos, altura do epitélio, aspecto do coloide e, por fim, as células C.

Panorâmica

HE, 40x. Cápsula e septos dividindo o parênquima em lóbulos cheios de folículos de tamanhos variados. Dá a impressão de "favo de mel" rosado.

HE40xLóbulos

Folículo em repouso × ativo

HE, 400x. Folículo grande com epitélio achatado e coloide denso (repouso) ao lado de folículo menor com epitélio cúbico alto e vacúolos de reabsorção na borda do coloide (ativo).

HE400xAtividade

Células parafoliculares

HE, 400x. Células grandes, de citoplasma claro, isoladas na parede do folículo, sem contato com o coloide, ou em grupos no estroma. A imuno-histoquímica para calcitonina confirma.

HECélulas CCalcitonina

Coloide PAS-positivo

PAS, 100x. Coloide corado em magenta pela tireoglobulina glicosilada; epitélio folicular e capilares interfoliculares bem delimitados.

PASTireoglobulina

Campo inteiro de folículos com coloide rosa, sem ductos e sem ácinos, é tireoide. Depois, avalie a altura do epitélio e procure células C.

Aumento a aumento

A olho nu / 40x — padrão
Rosado, finamente "esburacado"; cápsula e septos; às vezes uma paratireoide colada à cápsula.
100x — folículos
Esferas de tamanho variado, com coloide homogêneo; nenhum ducto excretor.
400x — epitélio
Simples, de achatado a cilíndrico; núcleos redondos e regulares, alinhados.
400x — coloide
Vacúolos claros na periferia ("recortado") indicam reabsorção ativa; coloide denso e liso indica repouso.
400x — células C
Células claras e maiores, dentro da membrana basal do folículo mas sem tocar o lúmen, ou em ninhos entre os folículos.

Pegadinhas

Os cistos da pars intermedia da hipófise também têm coloide, mas são poucos e ficam ao lado de tecido nervoso. Rim com cilindros proteicos ("tireoidização") lembra folículos, mas há glomérulos. A retração do coloide no processamento deixa espaços na borda: não confunda com vacúolos de reabsorção.

Descrição-modelo para a prova prática

Modelo de descrição

Corte histológico corado por HE mostrando glândula tireoide. Parênquima formado por numerosos folículos de tamanhos variados, revestidos por epitélio simples cúbico (células foliculares) e preenchidos por coloide eosinófilo homogêneo. Células parafoliculares de citoplasma claro, isoladas na parede folicular ou em pequenos grupos no estroma interfolicular, ricamente capilarizado. Cápsula de tecido conjuntivo emitindo septos que delimitam lóbulos.

Cite a altura do epitélio e, se houver, a paratireoide junto à cápsula.

Glândulas e estruturas que confundem

Qualquer tecido com espaços cheios de material eosinófilo pode lembrar tireoide. Confirme pela repetição uniforme de folículos e pela ausência de ductos.

EstruturaAchado-chaveComo diferenciar

Paratireoide

Achado-chaveCordões compactos de células principais

Como diferenciarSem folículos (raros); células oxífilas e adipócitos no estroma.

Hipófise

Achado-chaveCistos de coloide só na pars intermedia

Como diferenciarCordões celulares acidófilos/basófilos e metade nervosa pálida.

Glândula mamária em lactação

Achado-chaveAlvéolos com secreção

Como diferenciarSecreção com gotículas lipídicas; ductos e lóbulos; células mioepiteliais.

Rim

Achado-chaveTúbulos com cilindros

Como diferenciarGlomérulos, túbulos com borda em escova e alças de Henle.

Próstata

Achado-chaveGlândulas com concreções

Como diferenciarCorpos amiláceos lamelares e estroma fibromuscular; epitélio pregueado.

Na patologia da tireoide, a lâmina mostra a atividade do folículo (epitélio alto ou baixo, coloide abundante ou escasso) e o tipo de infiltrado.

Por que importa

Doença de Graves

Anticorpos estimulam o receptor de TSH: epitélio cilíndrico alto, papilas, coloide pálido e recortado.

Tireoidite de Hashimoto

Infiltrado linfocitário com centros germinativos, folículos atróficos e células de Hürthle (oncocíticas).

Bócio coloide

Folículos muito dilatados, epitélio achatado e coloide abundante; deficiência de iodo é a causa clássica.

Carcinoma papilífero

Tumor maligno tireoidiano mais comum: núcleos em "vidro fosco", fendas e corpos psamomatosos.

Carcinoma medular

Originado das células C; secreta calcitonina, estroma amiloide; associado a NEM 2 (RET).

Hipotireoidismo congênito

Rastreado no teste do pezinho; sem tratamento, compromete o desenvolvimento neurológico.

Epitélio alto e coloide escasso = folículo estimulado; epitélio baixo e coloide abundante = folículo em repouso.

Referências bibliográficas

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5
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Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran Patologia: bases patológicas das doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.

Fontes das imagens

As imagens deste atlas têm finalidade educacional e foram produzidas a partir de lâminas histológicas reais e de representações didáticas.

Parte delas pode ter sido editada ou aprimorada digitalmente para destacar as estruturas e os achados descritos no texto.

Aviso importante

Material educacional. Não substitui o laudo anatomopatológico, a avaliação clínica, os protocolos institucionais nem a consulta às bulas.